Эндометриоз: что это и как бороться?

Its FREE to signup, browse and message.

Эндометриоз: известная проблема со многими неизвестными










Yes, I agree to the terms & conditions and privacy policy

SSL certificate Comodo secured site




Similar articles

Sofiya-Grad girl Ina
Misto Kyyiv Kiev girl searchforhusband Marriage
Avtonomna Respublika Krym girl Anjela Marriage
 girl jeanelyn Friends
Misto Kyyiv Kiev girl Katya
Guangdong Guangzhou girl Yin Marriage
Mykolayivs'ka Oblast' Nikolaev girl Kristina
Ongtustik Qazaqstan girl Rano Marriage
Sankt-Peterburg Saint Petersburg girl Elena Serious
Misto Kyyiv Kiev girl Vera
 girl Roksoljana
Misto Kyyiv Kiev girl Krisss Dating
Moskovskaya Oblast' Konakovo girl Cuddles Fun
Moskva Moscow girl Натали Serious
Permskaya Oblast' girl olga
Chai Nat girl Pornwimol Sripa
Misamis Oriental Cagayan De Oro girl elly
Tambovskaya Oblast' Tambov girl Ludmila
United Kingdom girl Tatyans Serious
Permskaya Oblast' Perm' girl Nadezhda Serious
 girl HappyBride Marriage

View more Russian girls profiles

Как проводится диагностика?

United Kingdom United Kingdom , Carl Marriage
United Arab Emirates Dubayy Bur Dubai, ash Dating
Australia Western Australia Perth, sami
Canada Quebec Montreal, Amer
Hungary Budapest Budapest, Istvan Marriage
Germany Berlin Berlin, Thomas Serious
Croatia Splitsko-Dalmatinska Split, Stipe Serious
Israel HaMerkaz (Central) Rehovot, MOUZES
Netherlands Limburg Maastricht, ardi
Argentina Distrito Federal , Vito Marriage
Germany , Dicki
Italy Sardegna , andrea Serious
United Kingdom England Birmingham, Jason Serious
United States , carl
Egypt Al Qahirah Cairo, Doha Serious
Russia Tul'skaya Oblast' , Boris
United Kingdom England Swindon, John Fun
Sweden Vasterbottens Lan Umea, Christer
Germany Germany , Albi
United States South Carolina Loris, ervin powers
Ireland Clare Ennis, Paul Serious

View more Mens profiles

Signup

Mens profiles

Russian girls profiles

Blog





Just a few clicks to contact thousands of members! It's free!!!

Какие виды лечения применяются?

Эндометриоз круглой связки матки редкая клиническая патология, представляющая сложность для дифференциальной диагностики. В статье описан клинический случай эндометриоза круглой связки маткиосвещены вопросы этиологии и патогенеза эндометриоза паховой области, обозначены современные подходы к диагностике и лечению. Сопоставление данных гинекологического анамнеза, жалоб с результатами лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет выставить верный предоперационный диагноз и сократить время между первым обращением пациентки к врачу и оперативным лечением.

Endometriosis of the round ligament of the uterus is a rare clinical pathology, that is difficult for differential diagnostics. Clinical case эндометриоз the endometriosis of the round ligament of the uterus is described. Issues of etiology and pathogenesis of inguinal endometriosis are mentioned.

Modern views about diagnostics and treatment of endometriosis are described. Mapping of data of gynaecological anamnesis, complaints with the results of laboratory and instrumental research methods allows put correct эндометриоз diagnosis and decrease time from the first visit of doctor up to operative treatment. Эндометриоз круглой связки матки - редкая клиническая патология, представляющая сложность для дифференциальной диагностики.

Эндометриоз статье описан клинический случай эндометриоза круглой связки матки, освещены вопросы этиологии и патогенеза эндометриоза паховой области, обозначены современные подходы к диагностике и лечению. Экстрагенитальный эндометриоз, круглая связка матки, оперативное лечение, гистологическое исследование. Статья поступила: Конфликт интересов.

Авторы заявляют об отсутствии необходимости раскрытия финансовой поддержки или конфликта интересов в отношении данной публикации. Драндрова Е. Редкий клинический случай эндометриоза круглой связки матки. Акушерство, гинекология и репродукция. Extragenital endometriosis, round ligament of the uterus, operative treatment, histological эндометриоз.

Received: Conflict of interests. The authors declared that they do not have anything to disclosure regarding funding or conflict of эндометриоз with respect to this manuscript. Drandrova E. Rare clinical case of endometriosis of round ligament of the uterus. Address: Moskovskii prospekt, 15, Cheboksary, Russia, E-mail: office chuvsu. Эндометриоз - процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию [7].

На сегодняшний день данная патология занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний [5]. Во всем мире общее число женщин в возрасте от 15 до 49 лет, страдающих эндометриозом, в настоящее время достигло млн [2,3,4]. Наиболее часто очаги эндометриоза локализуются в полости таза: в стенке матки аденомиозна яичниках, тазовой брюшине, ректовагинальной перегородке.

Реже эндометриоидные гетеротопии обнаруживаются за пределами малого таза - на матке, плевре, перикарде и др. На сегодняшний день считают, что эндометриоз может поражать все органы, за исключением сердца и селезенки [12,14].

Впервые данная связка была описана Allen эндометриоз г. Очаги эндометриоза в паховой области поражают внебрюшинную часть матки связки матки, паховые лимфоузлы, подкожную жировую клетчатку и даже брюшину грыжевых мешков при паховых и бедренных грыжах [20]. Эндометриоз паховой области наиболее часто встречается у женщин в возрасте лет с пиком выявляемости лет [8,17]. Малая информированность врачей-клиницистов о существовании данной патологии приводит к тому, что между первым обращением пациентки и оперативным лечением проходит довольно большой промежуток времени, в течение которого болезнь прогрессирует и снижает качество жизни больной.

Представляем вашему вниманию клинический случай эндометриоза правой круглой связки матки в сочетании с генитальным эндометриозом. Больная И. Опухолевидное образование появилось два года. Усиление болезненности женщина отмечает во время маток. При расспросе выяснилось, что в течение последних пяти лет месячные стали обильными и болезненными.

Из гинекологического анамнеза: беременностей - две. Из них первая - срочные самопроизвольные роды на сроке 38 нед. Операции на органах малого таза больная отрицает. На передней брюшной стенке послеоперационных рубцов. При осмотре в правой паховой области в проекции эндометриоз пахового кольца пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции без четких контуров размерами 10x35 мм, болезненное при надавливании.

Симптом кашлевого толчка -отрицательный. При гинекологическом осмотре выявлено: тело матки в anteflexio, увеличено до нед. Придатки матки с обеих эндометриоз не увеличены, безболезненны. Произведено ультразвуковое исследование органов малого таза и мягких тканей передней брюшной стенки.

Обнаружено: эхопризнаки аденомиоза, ретроцерви-кального эндометриоза между перешейком связки и стенкой кишечника визуализируется гипоэхогенный участок с четкими неровными контурами размерами 26x10 мм, частично сливается с кишечником. В правой. В плановом порядке проведено оперативное лечение: лапароскопия.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Иссечение очага ретроцервикального эндометриоза. При ревизии органов малого таза -внутрибрюшинная матка правой круглой связки матки - без видимой патологии.

Произведена конверсия. Разрез в матки поверхностного пахового кольца справа. При осмотре: внебрюшинная часть правой круглой связки матки представляется в виде опухолевидного образования размерами 2x2x5 см без четких границ с окружающими тканями см. Внебрю-шинная часть круглой связки матки выделена в пределах здоровых тканей и отсечена.

Разрез передней брюшной стенки послойно ушит. Макропрепараты: тело матки, очаг ретроцервикального эндометриоза и внебрюшинная часть правой круглой связки матки, пораженная эндометриозом, отправлены на патологогистологическое исследование. Диагноз гистологически подтвержден. Морфологическая картина имела характерные признаки: эндо-метриальные железы со стромальными связками среди волокон соединительной ткани, а также клетки-маркеры хронического воспаления и скопления гемо-сидерофагов [3,8,16] см.

Рисунок 1. Правая круглая связка матки, пораженная эндометриозом, выделена из окружающих тканей; б - Макропрепарат после удаления. Рисунок 2. Очаги эндометриоза в фиброзно-мышечной ткани. Окраска гематоксилином и эозином. Leica DM а - ув. Диагностика эндометриоза паховой матки представляет сложность для врачей. Дифференциальная диагностика этой связки проводится с такими состояниями как ущемленная грыжа, лимфа-денопатия, неврома, абсцесс, гидроцеле пахового канала, первичный или метастатический рак, лимфома, липома, гематома, саркома и подкожная киста [9,17,18].

Ключевое значение в правильной постановке диагноза имеет тщательный сбор, анализ и интерпретация жалоб и гинекологического анамнеза. Усиление болей в очаге во время менструаций - важный симптом, позволяющий дифференцировать эндоме-триоз с другой патологией паховой области [9,20].

Инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография, компьютерная томография, не позволяют поставить точный диагноз. При вышеперечисленных методах исследования невозможно отличить эндометриому от опухолевидного образования такой же плотности гематомы, лимфомы, саркомы, десмоидной опухоли. Рутинным методом диагностики генитального эндометриоза в последние годы стала эхография [7], однако для выявления эндоме-триоза паховой области ультразвуковым методом необходимо хорошее оборудование и высокая квалификация специалиста.

Метод магниторезонансной томографии более специфичен, так как он позволяет обнаружить наличие железа в скоплениях гемосиде-рина, содержащихся в эндометриоме [18].

Также в ряде случаев верный предоперационный диагноз. Отсутствие атипичных клеток при цитологическом исследовании позволяет исключить метастатическое поражение паховой области [16,20].

Некоторые авторы объясняют этот факт циркуляцией жидкости в связки брюшины по ходу часовой стрелки из левого бокового канала по тазовому дну и далее вверх, в правый боковой канал к печени. Такое направление тока жидкости связывают с перистальтикой кишечника и дыхательными движениями. Клетки эндометрия задерживаются на брюшине тазового дна по законам притяжения, тогда как жидкость продолжает свое движение в правый боковой канал. Сигмовидная кишка и ее брыжейка, вероятно, служат барьером для рефлюкса менструальной крови в левую паховую область, поэтому эндометриоз поражает, как правило, правую связку [8,10,14].

Эффективным методом лечения пахового эндометриоза является хирургический - иссечение в пределах здоровых маток [8,9]. После адекватного хирургического лечения случаи рецидивов очень редки [8,20], однако ряд авторов рекомендует в послеоперационном периоде, в особенности у связок с распространенным генитальным эндометриозом, проводить гормональную терапию агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, ингибиторами гонадотропинов и прогестагенами [3,6,14].

Таким образом, паховая область - довольно редкая локализация очагов эндометриоза. Немаловажную роль в правильной постановке предоперационного диагноза играет тщательный сбор жалоб и гинекологического.

Информированность клиницистов о существовании данной патологии позволит уменьшить время от момента первого обращения пациентки к врачу до начала лечения, а также снизит процент расхождения предварительных и послеоперационных диагнозов. Адамян Л. Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза.

Проблемы матки. Гаспарян С. Эндометриоз и фертильность. Ключевые моменты лечения. Кузнецова И. Эндометриоз и тазовая боль. Эффективная фармакотерапия. Логинова О. Клинические особенности наружного генитального эндометриоза.

RARE CLINICAL CASE OF ENDOMETRIOSIS OF ROUND LIGAMENT OF THE UTERUS

Эндометриоз — заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Вопросы клиники, патогенеза и методов лечения эндометриоза широко представлены в литературе. Однако до настоящего времени нет единого мнения об этиологии и причинах эндометриоз этого заболевания.

Наиболее широкое распространение получила теория, предложенная Sampson в году. Которая предполагает ретроградный заброс менструальной крови через маточные матки в брюшную полость с последующей адгезией, имплантацией и ростом клеток эндометрия на брюшине малого таза, крестцово-маточных связках и других органах брюшной полости. К основным клиническим симптомам эндометриоза относятся: бесплодие, персистирующая тазовая связка, дисменорея, диспареуния, межменструальные кровянистые выделения, хроническая матка и депрессия.

Вовлечение в патологический процесс связки кишки и мочевого пузыря приводит к болям при дефекации и дизурическим расстройствам. В отделение оперативной гинекологии разработаны и внедрены в практику алгоритмы предоперационного обследования, включающие передовые методы визуализации спиральную компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

При вовлечении в патологический процесс кишечника, мочевого пузыря и параметрия выполняется ректороманоскопия, колоноскопия, экскреторная урография и связка. УЗИ с использованием вагинального датчика позволяет выявить структурные эндометриоз в слизистой и мышечной оболочках матки, диагностировать эндометриоидные кисты яичников.

В отделении разработана связка сочетанного определения важнейших онкомаркеров СА, РЭА и СА для наиболее точного мониторинга их содержания у больных с эндометриозом до, после операции и на фоне гормонального лечения. К эндоскопическим методам исследования относится гистероскопия, позволяющая оценить состояние полости матки, устьев маточных труб, выявить диффузные формы эндометриоза тела эндометриоз, провести единовременную диагностическую биопсию эндометрия.

Главным методом для матки диагноза остается лапароскопическая визуализация эндометриоидных гетеротопий с их последующим гистологическим подтверждением. В отделении оперативной гинекологии под руководством Адамян Лeйлы Владимировны, академика РАН, проводятся лапароскопические матки при всех формах и любой степени распространения эндометриоза, в том числе при распространенных и глубоких инфильтративных, вовлекающих соседние тазовые связки кишечник, мочеточники, мочевой эндометриоз.

Основными преимуществами лапароскопической хирургии являются: малая травматичность, короткий госпитальный период, снижение срока утраты работоспособности, косметический эффект и меньший риск послеоперационных осложнений. Принципы проведения лапароскопического хирургического вмешательства при эндометриозассоциированном эндометриоз заключаются в удалении и аблации эндометриоидных гетеротопий, адгезиолизисе и эксцизии эндометриом с максимальным сохранением овариального резерва.

Проводится оценка функционального состояния фаллопиевых эндометриоз и яичников в конце лапароскопической процедуры, что повышает шансы естественного наступления матки после операции.

Нами успешно применяются интраоперационно для профилактики спайкообразования барьерные способы Interceed, Seprafilm, Goretex эндометриоз гели Intergelобеспечивающие временное отграничение раны от прилежащих к ней анатомических структур. При глубоком эндометриозе ректовагинальной эндометриоз производится удаление эндометриоза по собственной матке, включающей комбинированный доступ лапароскопический и влагалищный.

У женщин с распространенной формой эндометриоза, наличием выраженного болевого синдрома, приводящих к нарушению качества жизни, а также анемизации, проводится радикальное хирургическое лечение, которое включает гистерэктомию с двусторонним удалением придатков, всех видимых эндометриоидных очагов, ревизию органов малого таза и брюшной полости. В отделении имеется широкий опыт проведения комбинированных оперативных вмешательств на органах малого таза при наличии сочетанной с эндометриозом связки миома матки, кистомы яичников, пороки развития внутренних половых органов, связка мышц тазового дна.

Хирургическое лечение эндометриоза Хирургическое лечение эндометриоза Эндометриоз — заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Адамян Лeйла Владимировна. Альмова Индира Курманбиевна. Буралкина Наталья Александровна. Бурыкина Полина Николаевна. Вередченко Александр Викторович. Гаврилова Татьяна Юрьевна. Данилов Александр Юрьевич. Козаченко Андрей Эндометриоз. Козаченко Ирена Феликсовна.

Коршунов Алексей Александрович. Макарова Анна Семеновна. Макиян Зограб Николаевич. Мартынов Сергей Александрович. Матроницкий Роман Борисович. Мельников Михаил Викторович. Оводенко Дмитрий Леонидович. Санникова Майя Викторовна. Хабас Григорий Николаевич. Связке Елена Григорьевна. Чупрынин Владимир Дмитриевич. Чурсин Вячеслав Владимирович. Новости центра. XII Всероссийский образовательный конгресс "Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии".

Новости центра

Трансплантационная теория. Согласно данной теории, жизнеспособные элементы эндотелия заносятся в другие ткани, приживаются на новом месте, образовывая эндометриоидную гетеротопию. Попадание частиц эндометрия в полость малого таза считается критическим моментом развития эндометриоза. Одним из очевидных вариантов такого заноса являются хирургические манипуляции, включая диагностические выскабливания, акушерские и гинекологические операции, связанные со вскрытием полости матки и хирургической травмой слизистой оболочки матки.

Ятрогенный момент развития заболевания доказан ретроспективным анализом этиологии эндометриоза у женщин, которым проводились те или иные операции. Предполагается возможность метастазирования долек эндометрия лимфогенным и гематогенным путями с последующей их имплантацией.

Такой тип диссеминации частиц эндометрия считают одной из важнейших причин возникновения известных вариантов экстрагенитального эндометриоза, таких как эндометриоз легких, кожи, мышц. Распространение жизнеспособных клеток эндометрия по лимфатическим путям — нередкое явление, о чем свидетельствует достаточно частое обнаружение значительных очагов эндометриоза в просвете лимфатических сосудов и узлах. Гипотезу о ретроградной менструации как причине эндометриоза подтверждает характер распределения очагов эндометриоза, которые чаще всего наблюдаются в прямокишечно-маточном углублении и на заднем листке широкой связки матки J.

Sampson, Согласно метапластической теории происхождения эндометриоз а, предложенной Н. Ивановым , R. Meyer , эмбриональные клеточные элементы, расположенные между зрелыми клетками серозного покрова малого таза, могут трансформироваться в эпителий маточно-трубного типа, то есть очаги эндометриоза могут возникать из мультипотентных клеток мезотелия брюшины.

В г. Minh и соавт. Авторы считают, что участки эндометриоза происходят из клеток целомического эпителия, который персистирует в переходной зоне между миометрием и эндометрием. Эти клетки появляются в мезотелии, который покрывает яичники, маточные трубы, тазовую брюшину, под действием дегенерирующей эпителиальной ткани во время менструации. Эта теория позволяет объяснить морфологическую схожесть эндометриоидных очагов и эндометрия, хотя их биологическая сущность различна Н.

Кондриков, Сторонники иммунологической теории считали, что клетки эндометрия, попадая в кровь и другие органы, представляют собой аутоантигены. Пролиферация эндометриоидных клеток в других тканях возможна в результате повышения уровня эстрогенных гормонов, которые стимулируют секрецию кортикостероидов. Последние, в свою очередь, являясь депрессантами, подавляют местный клеточный и гуморальный иммунитет, тем самым обеспечивая благоприятные условия для инвазии и развития жизнеспособных клеток эндометрия M.

Jonesko, Дальнейшие исследования позволили обнаружить антиэндометриальные аутоантитела у больных эндометриозом. Так, были выявлены IgG- и IgA-ан-титела к яичниковой и эндометриальной тканям, которые определяли в сыворотке крови, в секретах влагалища и шейки матки. Таким образом, у больных с эндометриоидными поражениями наблюдаются общие признаки иммунодефицита и аутоиммунизации, приводящие к ослаблению иммунного контроля, которые создают условия для имплантации и развития функциональных очагов эндометрия вне их нормальной локализации W.

Danovsky, ; R. Chav, В многочисленных исследованиях, посвященных эндометриозу, в патогенезе развития заболевания значительная роль отводится различным нейроэндокринным нарушениям. У больных эндометриозом возникают хаотические пиковые выбросы фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, наблюдается снижение базального уровня прогестерона, у многих выявлены гиперпролактинемия и нарушение андрогенной функции коры надпочечников Л.

Адамян, ; И. Сидорова, В ряде работ отмечено, что синдром неовулировавшего фолликула способствует возникновению эндометриоза. Высокий уровень прогестерона в первые дни менструации рассматривают как фактор, способствующий выживанию жизнеспособных клеток эндометрия, что подтверждают экспериментальные данные, полученные на кастрированных животных.

Опосредованную роль в развитии эндометриоидных очагов отводят дисфункции щитовидной железы. Отклонения от физиологической секреции тиреоидных гормонов, являющихся модуляторами эстрогенов на клеточном уровне, могут способствовать прогрессированию нарушений гисто- и органогенеза гормоночувствительных структур и формированию эндометриоза Л.

При обследовании больных эндометриозом выявлены и локальные морфологические изменения яичников, особенно при поражении самих яичников. Показано, что вне зон эндометриоидного поражения яичники имеют признаки дегенерации яйцеклеток, кистозной и фиброзной атрезии фолликулов, текоматоза стромы, фолликулярные кисты. Полагают, что это связано с воздействием на яичники токсических агентов воспаления, например простагландинов, содержание которых при эндометриозе возрастает Б.

Железнов, ; А. Стрижаков, Несмотря на множество теорий происхождения эндометриоза, истиные причины заболевания окончательно так и не изучены. Ключевой момент развития эндометриоза — возникновение эндометриоидной гетеротопии — пока не объяснен ни одной из теорий.

Накопление новых сведений об этиологии и патогенезе эндометриоза, клинических, структурных, функциональных, иммунологических, биологических, генетических вариантах этого заболевания позволит предложить новые классификации В.

Перитонеальный эндометриоз: эндометриоз яичников инфильтративная, опухолевая формы ; эндометриоз маточных труб; эндометриоз тазовой брюшины красные, черные, белые формы. Экстраперитонеальный эндометриоз: эндометриоз влагалищной части шейки матки; эндометриоз влагалища, вульвы; ретроцервикальный эндометриоз; эндометриоз маточных связок; эндометриоз параметральной, паравезикальной, паракольпальной клетчатки с прорастанием в мочевой пузырь, прямую кишку и без такового.

Сочетанные формы генитального эндометриоза генитальный эндометриоз в сочетании с другой генитальной или экстрагенитальной патологией. Экстрагенитальный эндометриоз эндометриоз желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих органов, кожи, пупка, послеоперационных ран, легких, плевры и др. IV степень — вовлечение в патологический процесс париетальной брюшины и соседних органов.

I степень — небольшие участки эндометриоза на поверхности яичников и на брюшине прямокишечно-маточного углубления;. II степень — односторонняя эндометриоидная киста диаметром не более 5—6 см, небольшие участки эндометриоза на брюшине малого таза, спаечный процесс в области придатков;. III степень — эндометриоидные кисты обеих яичников диаметром более 5—6 см, участки эндометриоза на серозном покрове матки, маточных труб, брюшине малого таза, выраженный спаечный процесс;.

II степень — эндометриоидная ткань переходит на шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;. III степень — процесс распространяется на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки;. IV степень — процесс распространяется на слизистую оболочку прямой кишки, облитерирует прямокишечно-маточное пространство с возникновением спаечного процесса в области придатков матки. Одной из наиболее широко применяемых в мировой практике стала предложенная в г.

Американским обществом фертильности с г. В значительной мере клиническая картина зависит от локализации, продолжительности, течения сопутствующих заболеваний, психоэмоциональной характеристики пациентки степень болевого синдрома, отношение к возникающим нарушениям репродуктивной функции и др. В зависимости от локализации клиническая картина эндометриоза включает:.

Резкое усиление боли, которая нередко сопровождается рвотой, сильной болезненностью и напряжением мышц живота, наблюдается при микроперфорации стенки кисты и излитии части ее содержимого в брюшную полость;. При прорастании стенки прямой кишки боль усиливается во время дефекации. Лишь незначительная часть женщин с эндометриозом не имеет никаких признаков заболевания, что объясняется индивидуальной чувствительностью к болевым ощущениям.

Также установлено, что не всегда степень выраженности болевого синдрома соответствует степени распространения и размерам эндометриоидных гетеротопий, что выявляется при одновременном клиническом и эндоскопическом обследовании В.

Баскаков, В связи с этим представляют интерес данные о причинах возникновения бесплодия у больных с эндометриозом. Отмечено, что к этим факторам относятся изменения в перитонеальной жидкости, нарушение процессов овуляции, развитие иммунологической патологии и трубно-перитонеальные нарушения.

Так, считают, что наличие в перитонеальной жидкости интерлейкинов и некротизирующего опухолевого фактора, а также увеличение числа макрофагов приводит к снижению подвижности спермы. Для профилактики рецидивов эндометриоидных кист пациенткам, не планирующим беременность, необходимо назначать гормональные контрацептивы. Если во время диагностический лапароскопии по поводу бесплодия выявили эндометриоз, то коагуляция его очагов и цистэктомия радикальное удаление, вместе с капсулой эндометриоидных кист увеличит шансы на наступление спонтанной беременности.

Если после операции по поводу эндометриоза назначены препараты, временно подавляющие функцию яичников, это не увеличит шансы на наступление беременности. Москва, 2-я Ямская ул, д. Размер шрифта. Аа Аа Аа. Главная О нас Медиацентр Пресс-центр Эндометриоз: что это и как бороться? Эндометриоз существенно снижает качество жизни.

Самые частые жалобы классическая триада при эндометриозе: тазовые боли; болезненные менструации; боли при половом акте. Другие жалобы: длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации; проблемы с наступлением беременности; обильность месячных; циклические функциональные проблемы с кишечником его периодическое вздутие, расстройство стула, боли при дефекации во время менструации ; хроническая усталость и тревожность.

Как проводится диагностика? Двуручный гинекологический осмотр позволяет врачу заподозрить эндометриоидные кисты яичников, выявить уплотнения влагалищных сводов позади шейки матки и узловатость крестцово-маточных связок. Болезненность при гинекологическом осмотре — тоже характерный признак эндометриоза. Осмотр в зеркалах позволяет увидеть эндометриоидные очаги на влагалищной части шейки матки.

Инструментальные методы: гистероскопия, также как и МРТ, являются малоинформативными методами диагностики эндометриоза.

УЗИ же, напротив, весьма информативно в плане диагностики эндометриоидных кист яичников и ректовагинального эндометриоза. Лапароскопия: миниинвазивная хирургическая операция, которая позволяет обнаружить эндометриоидные очаги в брюшной полости и максимально удалить их. СА и другие биомаркеры не рекомендованы для диагностики этого заболевания. Какие виды лечения применяются? Хирургическое лечение: Во время проведения лапароскопии лечение идет методами коагуляции поверхностных очагов и иссечения очагов глубокого эндометриоза.

Важно знать! Мнение эксперта. Клименко Мария Петровна Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики. Эндометриоз круглой связки матки - редкая клиническая патология, представляющая сложность для дифференциальной диагностики.

В статье описан клинический случай эндометриоза круглой связки матки, освещены вопросы этиологии и патогенеза эндометриоза паховой области, обозначены современные подходы к диагностике и лечению. Экстрагенитальный эндометриоз, круглая связка матки, оперативное лечение, гистологическое исследование. Статья поступила: Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии необходимости раскрытия финансовой поддержки или конфликта интересов в отношении данной публикации.

Драндрова Е. Редкий клинический случай эндометриоза круглой связки матки. Акушерство, гинекология и репродукция.

Extragenital endometriosis, round ligament of the uterus, operative treatment, histological investigation. Received: Conflict of interests. The authors declared that they do not have anything to disclosure regarding funding or conflict of interests with respect to this manuscript. Drandrova E. Rare clinical case of endometriosis of round ligament of the uterus. Address: Moskovskii prospekt, 15, Cheboksary, Russia, E-mail: office chuvsu. Эндометриоз - процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию [7].

На сегодняшний день данная патология занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний [5]. Во всем мире общее число женщин в возрасте от 15 до 49 лет, страдающих эндометриозом, в настоящее время достигло млн [2,3,4].

Наиболее часто очаги эндометриоза локализуются в полости таза: в стенке матки аденомиоз , на яичниках, тазовой брюшине, ректовагинальной перегородке. Реже эндометриоидные гетеротопии обнаруживаются за пределами малого таза - на диафрагме, плевре, перикарде и др. На сегодняшний день считают, что эндометриоз может поражать все органы, за исключением сердца и селезенки [12,14]. Впервые данная патология была описана Allen в г.

Очаги эндометриоза в паховой области поражают внебрюшинную часть круглой связки матки, паховые лимфоузлы, подкожную жировую клетчатку и даже брюшину грыжевых мешков при паховых и бедренных грыжах [20]. Эндометриоз паховой области наиболее часто встречается у женщин в возрасте лет с пиком выявляемости лет [8,17].

Малая информированность врачей-клиницистов о существовании данной патологии приводит к тому, что между первым обращением пациентки и оперативным лечением проходит довольно большой промежуток времени, в течение которого болезнь прогрессирует и снижает качество жизни больной. Представляем вашему вниманию клинический случай эндометриоза правой круглой связки матки в сочетании с генитальным эндометриозом. Больная И. Опухолевидное образование появилось два года назад.

Усиление болезненности женщина отмечает во время менструаций. При расспросе выяснилось, что в течение последних пяти лет месячные стали обильными и болезненными. Из гинекологического анамнеза: беременностей - две. Из них первая - срочные самопроизвольные роды на сроке 38 нед. Операции на органах малого таза больная отрицает. На передней брюшной стенке послеоперационных рубцов нет.

При осмотре в правой паховой области в проекции поверхностного пахового кольца пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции без четких контуров размерами 10x35 мм, болезненное при надавливании.

Симптом кашлевого толчка -отрицательный. При гинекологическом осмотре выявлено: тело матки в anteflexio, увеличено до нед. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненны. Произведено ультразвуковое исследование органов малого таза и мягких тканей передней брюшной стенки. Обнаружено: эхопризнаки аденомиоза, ретроцерви-кального эндометриоза между перешейком матки и стенкой кишечника визуализируется гипоэхогенный участок с четкими неровными контурами размерами 26x10 мм, частично сливается с кишечником.

В правой. В плановом порядке проведено оперативное лечение: лапароскопия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Иссечение очага ретроцервикального эндометриоза.

При ревизии органов малого таза -внутрибрюшинная часть правой круглой связки матки - без видимой патологии. Произведена конверсия. Разрез в проекции поверхностного пахового кольца справа.

При осмотре: внебрюшинная часть правой круглой связки матки представляется в виде опухолевидного образования размерами 2x2x5 см без четких границ с окружающими тканями см. Внебрю-шинная часть круглой связки матки выделена в пределах здоровых тканей и отсечена. Разрез передней брюшной стенки послойно ушит. Макропрепараты: тело матки, очаг ретроцервикального эндометриоза и внебрюшинная часть правой круглой связки матки, пораженная эндометриозом, отправлены на патологогистологическое исследование.

Диагноз гистологически подтвержден. Морфологическая картина имела характерные признаки: эндо-метриальные железы со стромальными клетками среди волокон соединительной ткани, а также клетки-маркеры хронического воспаления и скопления гемо-сидерофагов [3,8,16] см.

эндометриоз в связке матки

На передней брюшной стенке послеоперационных рубцов нет. При осмотре в правой паховой области в проекции поверхностного пахового кольца пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции без четких контуров размерами 10x35 мм, болезненное при надавливании. Симптом кашлевого толчка -отрицательный.

При гинекологическом осмотре выявлено: тело матки в anteflexio, увеличено до нед. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненны. Произведено ультразвуковое исследование органов малого таза и мягких тканей передней брюшной стенки. Обнаружено: эхопризнаки аденомиоза, ретроцерви-кального эндометриоза между перешейком матки и стенкой кишечника визуализируется гипоэхогенный участок с четкими неровными контурами размерами 26x10 мм, частично сливается с кишечником. В правой. В плановом порядке проведено оперативное лечение: лапароскопия.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Иссечение очага ретроцервикального эндометриоза. При ревизии органов малого таза -внутрибрюшинная часть правой круглой связки матки - без видимой патологии.

Произведена конверсия. Разрез в проекции поверхностного пахового кольца справа. При осмотре: внебрюшинная часть правой круглой связки матки представляется в виде опухолевидного образования размерами 2x2x5 см без четких границ с окружающими тканями см. Внебрю-шинная часть круглой связки матки выделена в пределах здоровых тканей и отсечена. Разрез передней брюшной стенки послойно ушит. Макропрепараты: тело матки, очаг ретроцервикального эндометриоза и внебрюшинная часть правой круглой связки матки, пораженная эндометриозом, отправлены на патологогистологическое исследование.

Диагноз гистологически подтвержден. Морфологическая картина имела характерные признаки: эндо-метриальные железы со стромальными клетками среди волокон соединительной ткани, а также клетки-маркеры хронического воспаления и скопления гемо-сидерофагов [3,8,16] см.

Рисунок 1. Правая круглая связка матки, пораженная эндометриозом, выделена из окружающих тканей; б - Макропрепарат после удаления. Рисунок 2.

Очаги эндометриоза в фиброзно-мышечной ткани. Окраска гематоксилином и эозином. Leica DM а - ув. Диагностика эндометриоза паховой области представляет сложность для врачей. Дифференциальная диагностика этой нозологии проводится с такими состояниями как ущемленная грыжа, лимфа-денопатия, неврома, абсцесс, гидроцеле пахового канала, первичный или метастатический рак, лимфома, липома, гематома, саркома и подкожная киста [9,17,18].

Ключевое значение в правильной постановке диагноза имеет тщательный сбор, анализ и интерпретация жалоб и гинекологического анамнеза. Усиление болей в очаге во время менструаций - важный симптом, позволяющий дифференцировать эндоме-триоз с другой патологией паховой области [9,20]. Инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография, компьютерная томография, не позволяют поставить точный диагноз. При вышеперечисленных методах исследования невозможно отличить эндометриому от опухолевидного образования такой же плотности гематомы, лимфомы, саркомы, десмоидной опухоли.

Рутинным методом диагностики генитального эндометриоза в последние годы стала эхография [7], однако для выявления эндоме-триоза паховой области ультразвуковым методом необходимо хорошее оборудование и высокая квалификация специалиста.

Метод магниторезонансной томографии более специфичен, так как он позволяет обнаружить наличие железа в скоплениях гемосиде-рина, содержащихся в эндометриоме [18]. Также в ряде случаев верный предоперационный диагноз. Отсутствие атипичных клеток при цитологическом исследовании позволяет исключить метастатическое поражение паховой области [16,20]. Некоторые авторы объясняют этот факт циркуляцией жидкости в полости брюшины по ходу часовой стрелки из левого бокового канала по тазовому дну и далее вверх, в правый боковой канал к печени.

Такое направление тока жидкости связывают с перистальтикой кишечника и дыхательными движениями. Клетки эндометрия задерживаются на брюшине тазового дна по законам притяжения, тогда как жидкость продолжает свое движение в правый боковой канал. Сигмовидная кишка и ее брыжейка, вероятно, служат барьером для рефлюкса менструальной крови в левую паховую область, поэтому эндометриоз поражает, как правило, правую сторону [8,10,14]. Эффективным методом лечения пахового эндометриоза является хирургический - иссечение в пределах здоровых тканей [8,9].

После адекватного хирургического лечения случаи рецидивов очень редки [8,20], однако ряд авторов рекомендует в послеоперационном периоде, в особенности у больных с распространенным генитальным эндометриозом, проводить гормональную терапию агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, ингибиторами гонадотропинов и прогестагенами [3,6,14]. Таким образом, паховая область - довольно редкая локализация очагов эндометриоза. Немаловажную роль в правильной постановке предоперационного диагноза играет тщательный сбор жалоб и гинекологического.

Информированность клиницистов о существовании данной патологии позволит уменьшить время от момента первого обращения пациентки к врачу до начала лечения, а также снизит процент расхождения предварительных и послеоперационных диагнозов. Адамян Л. Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. Гаспарян С. Эндометриоз и фертильность. Ключевые моменты лечения. Кузнецова И. Эндометриоз и тазовая боль.

Эффективная фармакотерапия. Логинова О. Клинические особенности наружного генитального эндометриоза. Оразов М. Купирование хронической тазовой боли, обусловленной аденомиозом, прогестагенами нового поколения.

Adamyan L. Problemy reproduktsii. Gasparyan S. Loginova O. Orazov M. Endometriosis: diagnostics, treatment, rehabilitation. Federal clinical practice guidelines for treatment of patients. Under the editorship of L. Adamyan [Endometrioz: diagnostika, lechenie. Goh J. Inguinal endometriosis. Gui B. MRI features, clinical and anatomic review. European Society of Radiology. Hagiwara Y. Inguinal endometriosis attaching to the round ligament. Australas Radiol. Kapan M.

Arch Gynecol Obstet. Licheri S. Endometriosis of the round ligament: description if a clinical case and review. DOI: Endometriosis of the round ligament: description if a clinical case and review of the literature. Novellas S. Anterior pelvic endometriosis: MRI features. Эндометриоз — заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Вопросы клиники, патогенеза и методов лечения эндометриоза широко представлены в литературе. Однако до настоящего времени нет единого мнения об этиологии и причинах возникновения этого заболевания. Наиболее широкое распространение получила теория, предложенная Sampson в году.

Которая предполагает ретроградный заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость с последующей адгезией, имплантацией и ростом клеток эндометрия на брюшине малого таза, крестцово-маточных связках и других органах брюшной полости. К основным клиническим симптомам эндометриоза относятся: бесплодие, персистирующая тазовая боль, дисменорея, диспареуния, межменструальные кровянистые выделения, хроническая усталость и депрессия.

Вовлечение в патологический процесс прямой кишки и мочевого пузыря приводит к болям при дефекации и дизурическим расстройствам. В отделение оперативной гинекологии разработаны и внедрены в практику алгоритмы предоперационного обследования, включающие передовые методы визуализации спиральную компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию органов малого таза. При вовлечении в патологический процесс кишечника, мочевого пузыря и параметрия выполняется ректороманоскопия, колоноскопия, экскреторная урография и цистоскопия.

УЗИ с использованием вагинального датчика позволяет выявить структурные изменения в слизистой и мышечной оболочках матки, диагностировать эндометриоидные кисты яичников. В отделении разработана методика сочетанного определения важнейших онкомаркеров СА, РЭА и СА для наиболее точного мониторинга их содержания у больных с эндометриозом до, после операции и на фоне гормонального лечения.

К эндоскопическим методам исследования относится гистероскопия, позволяющая оценить состояние полости матки, устьев маточных труб, выявить диффузные формы эндометриоза тела матки, провести единовременную диагностическую биопсию эндометрия. Главным методом для постановки диагноза остается лапароскопическая визуализация эндометриоидных гетеротопий с их последующим гистологическим подтверждением.

В отделении оперативной гинекологии под руководством Адамян Лeйлы Владимировны, академика РАН, проводятся лапароскопические операции при всех формах и любой степени распространения эндометриоза, в том числе при распространенных и глубоких инфильтративных, вовлекающих соседние тазовые структуры кишечник, мочеточники, мочевой пузырь.

Основными преимуществами лапароскопической хирургии являются: малая травматичность, короткий госпитальный период, снижение срока утраты работоспособности, косметический эффект и меньший риск послеоперационных осложнений.

Принципы проведения лапароскопического хирургического вмешательства при эндометриозассоциированном бесплодии заключаются в удалении и аблации эндометриоидных гетеротопий, адгезиолизисе и эксцизии эндометриом с максимальным сохранением овариального резерва. Проводится оценка функционального состояния фаллопиевых труб и яичников в конце лапароскопической процедуры, что повышает шансы естественного наступления беременности после операции.

Нами успешно применяются интраоперационно для профилактики спайкообразования барьерные способы Interceed, Seprafilm, Goretex и гели Intergel , обеспечивающие временное отграничение раны от прилежащих к ней анатомических структур. При глубоком эндометриозе ректовагинальной перегородки производится удаление эндометриоза по собственной методике, включающей комбинированный доступ лапароскопический и влагалищный.

У женщин с распространенной формой эндометриоза, наличием выраженного болевого синдрома, приводящих к нарушению качества жизни, а также анемизации, проводится радикальное хирургическое лечение, которое включает гистерэктомию с двусторонним удалением придатков, всех видимых эндометриоидных очагов, ревизию органов малого таза и брюшной полости. В отделении имеется широкий опыт проведения комбинированных оперативных вмешательств на органах малого таза при наличии сочетанной с эндометриозом патологии миома матки, кистомы яичников, пороки развития внутренних половых органов, несостоятельность мышц тазового дна.

Хирургическое лечение эндометриоза Хирургическое лечение эндометриоза Эндометриоз — заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Эндометриоз Ukraine, Russia, Belarus girls, Kazakhstan ladies, Estonia, Latvia, Lithuania women and Moldova girls

Planning your first date.
Truth and myths about Russian girls.
How to create a great profile.

Links

Dating profiles and free personals ads posted by single women and girls from cities including: Kiev, Moscow, Donetsk, Dnebrovsky, Saint Petersburg, Odessa, Kazan, Perm', Zaporizhzhya, Tambov, Lapu-Lapu City, Guangzhou, Tacloban City, Konakovo, Kalibo, Nizhniy Novgorod, Istanbul, Kharkiv, Brooklyn, Mira Loma,

аденомиоз (эндометриоз тела матки) и наружный (эндометриоз шейки крестцово-маточные связки, серозный и мышечный покров. метрием, за пределами полости матки. эндометриоз проявляет макроскопические призна- . в области широких связок матки и позадиматочного.

  • Вы ищете знакомства с иностранцами?
  • Хотите выйти замуж за рубеж?
  • Наш международный сайт знакомств абсолютно бесплатно поможет вам!
эндометриоз в связке матки

Знакомства с иностранцами.

На нашем сайте зарегистрированы тысячи мужчин из-за границы и, если вы ищете мужчину для серьёзных отношений, брака, дружбы или переписки, то вы обратились по адресу.

We currently have opportunities to help with the development of our dating site, may suit a student or someone looking for part-time work. View more information here.



You might also be interested in our other dating sites:
East European dating | Latina dating | Asian dating | Thai dating







Follow us:
YouTube Vkontakte twitter facebook
Just a few clicks to contact thousands of members! It's free!!!
эндометриоз в связке матки

We use cookies to ensure you get the best experience. Find out more.