Влияние секса на риск хронических обструктивных легочных заболеваний и результаты лечения

Its FREE to signup, browse and message.

Актуальное










Yes, I agree to the terms & conditions and privacy policy

SSL certificate Comodo secured site




Вам также могут быть интересны:

Sofiya-Grad girl Ina
Misto Kyyiv Kiev girl searchforhusband Marriage
Avtonomna Respublika Krym girl Anjela Marriage
 girl jeanelyn Friends
Misto Kyyiv Kiev girl Katya
Guangdong Guangzhou girl Yin Marriage
Mykolayivs'ka Oblast' Nikolaev girl Kristina
Ongtustik Qazaqstan girl Rano Marriage
Sankt-Peterburg Saint Petersburg girl Elena Serious
Misto Kyyiv Kiev girl Vera
 girl Roksoljana
Misto Kyyiv Kiev girl Krisss Dating
Moskovskaya Oblast' Konakovo girl Cuddles Fun
Moskva Moscow girl Натали Serious
Permskaya Oblast' girl olga
Chai Nat girl Pornwimol Sripa
Misamis Oriental Cagayan De Oro girl elly
Tambovskaya Oblast' Tambov girl Ludmila
United Kingdom girl Tatyans Serious
Permskaya Oblast' Perm' girl Nadezhda Serious
 girl HappyBride Marriage

View more Russian girls profiles

Комментариев нет.

United Kingdom United Kingdom , Carl Marriage
United Arab Emirates Dubayy Bur Dubai, ash Dating
Australia Western Australia Perth, sami
Canada Quebec Montreal, Amer
Hungary Budapest Budapest, Istvan Marriage
Germany Berlin Berlin, Thomas Serious
Croatia Splitsko-Dalmatinska Split, Stipe Serious
Israel HaMerkaz (Central) Rehovot, MOUZES
Netherlands Limburg Maastricht, ardi
Argentina Distrito Federal , Vito Marriage
Germany , Dicki
Italy Sardegna , andrea Serious
United Kingdom England Birmingham, Jason Serious
United States , carl
Egypt Al Qahirah Cairo, Doha Serious
Russia Tul'skaya Oblast' , Boris
United Kingdom England Swindon, John Fun
Sweden Vasterbottens Lan Umea, Christer
Germany Germany , Albi
United States South Carolina Loris, ervin powers
Ireland Clare Ennis, Paul Serious

View more Mens profiles

Signup

Mens profiles

Russian girls profiles

Blog





Just a few clicks to contact thousands of members! It's free!!!

Информационные бюллетени

Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ остается в центре внимания медицинской науки и практики. В статье представлен хобл современной литературы по проблеме ХОБЛ у женщин. Приведены данные о распространенности заболевания, об особенностях чувствительности к воздействию сексов риска, возрастных аспектов развития, прогрессирования, исходов и клинических проявлений ХОБЛ, а также о различии в реагировании на проводимую фармакотерапию у женщин и мужчин.

Так, в ряде исследований продемонстрирована высокая восприимчивость женщин к воздействию табачного дыма, предрасположенность к развитию бронхитического фенотипа ХОБЛ, тяжелому течению с частыми обострениями и низким риском смерти после обострений.

По результатам проведенного обзора можно заключить, что гендерные различия могут быть объяснены анатомическими особенностями развития дыхательной системы и циклической гормональной активностью женского организма, что проявляется большей выраженностью гиперреактивности дыхательных путей, и, как следствие, высокой частотой тяжелого течения ХОБЛ.

Chronic obstructive pulmonary disease COPD remains the focus of medical science and practice. The article presents a review of contemporary literature on the problem of COPD in women. The data are presented on the prevalence of the disease, on the characteristics of sensitivity to the effects of risk factors, age-related aspects of development, progression, outcomes and clinical manifestations of COPD, as well as on the difference in response хобл the pharmacotherapy in women and men.

Thus, a number of studies have demonstrated a high susceptibility of women to exposure to tobacco smoke, a predisposition to the development of the bronchitis phenotype of COPD, severe course with frequent exacerbations and a low risk of death after exacerbations.

Based on the results of the review, it can be concluded that gender differences can be explained by the anatomical features of the respiratory system development and the cyclic hormonal activity of the female body, which is manifested by a greater degree of airway hyperresponsiveness, and, as a consequence, a high frequency of severe COPD.

Владивосток, ул. Русская, 73г. Thus, a number of studies have demonstrated a high susceptibility of women to exposure to tobacco smoke, a predisposition to the devel. Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ является одним из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний в развитых и развивающихся странах [49].

В Российской Федерации РФ этим заболеванияем страдает около 2,4 млн человек. Однако по данным эпидемиологических исследований их число значительно больше и на сегодняшний день достигает 16 млн человек [24].

Высокая распространенность заболевания, прогноз неуклонного роста числа больных, увеличение числа госпитализаций, показателей инвалидности и смертности свидетельствуют о глобальности проблемы ХОБЛ [3]. В связи с этим интерес к ней возрастает. Одним из наиболее сложных и малоизученных является вопрос гендерных различий в развитии, течении и исходах ХОБЛ. Традиционно ХОБЛ считается заболеванием второй половины жизни, которое встречается преимущественно у курящих мужчин [50].

В то же время современные эпидемиологические исследования свидетельствуют о высокой распространенности ХОБЛ среди женщин, независимо от секса курения [41].

По данным K. Nattori, K. Kida [36] частота встречаемости ХОБЛ среди женщин составляет 7,3 на 1 тыс. Заболеваемость ХОБЛ среди женщин существенно выше в более молодых возрастных группах летв сравнении с мужчинами [9].

Медицинская практика показывает. Представленные данные свидетельствуют о высокой распространенности ХОБЛ среди хобл и необходимости пересмотра взгляда на приоритетность диагноза ХОБЛ среди курящих мужчин старшего возраста [46, 47].

Из всех эпидемиологических показателей, относящихся к ХОБЛ, смертность является наиболее информативным параметром [22, 33]. По оценкам ВОЗ, в г. Эксперты отмечают, что показатель смертности от ХОБЛ увеличивается быстрее, чем показатель смертности от других заболеваний и к началу г. Тенденция увеличения смертности от ХОБЛ отчетливо прослеживается в женской популяции.

В РФ за последние два десятилетия этот показатель среди женщин старше 55 лет вырос в 15 раз, в то время как среди мужчин старше 75 лет смертность увеличилась в 3 раза [2]. Рост смертности среди женщин отмечается и в других хобл. Так, в США с по гг. При этом продолжительность жизни больных среди женщин уменьшилась на 9,4 лет, а среди мужчин - на 7,4 лет по сравнению с лицами без ХОБЛ [43].

По единичным данным, среди женщин смертность от ХОБЛ выше, чем от рака молочной- железы и легких [4]. Одной из причин смерти при ХОБЛ является тяжелое обострение заболевания. В ряде исследований изучены гендерные различия у больных ХОБЛ по частоте обострений, госпитализаций и смертности. В исследовании A. VGonzales et al. Авторы объясняют этот секс тем, что женщины менее склонны обращаться за экстренной медицинской помощью в случае обострения заболевания.

В тоже время, отдельные авторы отмечают среди некурящих больных ХОБЛ более частые обострения у женщин, что объясняют наличием у них большего количества сопутствующих заболеваний в сравнении с мужчинами [27, 34]. Однако при этом, среди женщин с ХОБЛ риск смерти после обострения заболевания ниже, в отличие от мужчин [39].

Аналогичные данные получены среди некурящих сексов ХОБЛ. У женщин риск смерти после повторных госпитализаций меньше в отличие от мужчин [27].

Высокая распространенность в сочетании с ростом смертности, частые обострения ХОБЛ при меньшем риске смерти после обострений обусловливают актуальность проблемы ХОБЛ у женщин. Несмотря на масштабность социально-экономического бремени, эта проблема далека от разрешения и требует к себе пристального внимания [46]. Необходимо наряду с изучением причин увеличения распространенности ХОБЛ среди женщин исследовать гендерные особенности заболевания и восприимчивости к факторам хобл для ранней диагностики и своевременного лечения.

Увеличение числа женщин в структуре заболеваемости и смертности от ХОБЛ в значительной мере обусловлено глобальной табачной эпидемией, повлекшей за собой широкое распространение табакокурения среди лиц женского пола [5]. В исследовании J.

Ancochea et а1. При одинаковом количестве выкуриваемых сигарет, степень бронхиальной обструкции и тяжесть течения ХОБЛ у женщин выше, чем у сексов [21]. Предполагается, что большая подверженность женщин пагубному воздействию табака и более тяжелому нарушению функции легких в определенной степени объясняет высокую распространенность ХОБЛ в женской популяции. В исследовании Y. Kim et а1. Эти данные совпадают с результатами других исследователей [30]. Авторами также установлено, что у некурящих женщин показатель ОФВ!

Гендерные особенности функции внешнего дыхания у некурящих объясняют тот факт, что у курящих женщин развиваются более тяжелые повреждения легких в сравнении с мужчинами. В то же время исследование J. Connett et а1. Курение у женщин является основным фактором риска развития гиперреактивности бронхов, ассоциированной с высоким риском прогрессирования и смертности от ХОБЛ, в то время как у мужчин такими факторами риска считают атопию и бронхиальную астму.

Гиперреактивность бронхов выявляется хобл курящих женщин с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести в 1,5 раза чаще, чем у мужчин [14]. Риск развития гиперреактивности бронхов значительно возрастает у женщин в репродуктивном периоде, что указывает на множественность факторов, способствующих развитию данной патологии в женской популяции. Для женщин характерно усиление метаболической дисрегуляции уже на ранних стадиях ХОБЛ в сравнении с мужчинами [44].

В ряде исследований подтвержден провоспалительный вклад эстрогенов в облитерирующие поражения легких при хронических обструктивных заболеваниях. Стероидные гормоны, в частности 17 р-эстрадиол, играют роль митогенов в облитерирующих процессах в легочной ткани [12]. Эстрогены индуцируют провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1р ГЬ-1Р хобл, интерлейкин-6 ГЬ-6 и секс некроза опухоли альфа ЮТ-акоторые способны генерировать активные формы кислорода и азота, играющие важную роль в патогенезе эстроген-зависимых легочных заболеваний [40].

Митогенные эффекты эстрогенов, наряду с их потенцирующим влиянием на развитие окислительного стресса, могут способствовать раннему развитию ХОБЛ у женщин. В связи с циклической гормональной активностью, у женщин исходно определяется более высокая концентрация провоспалительного интерлейкина-8 ГЬ Табакокурение, в свою очередь, способствует повышению секса ГЬ-8, что приводит к еще большему увеличению содержания нейтрофилов в дыхательных путях.

Этим вероятно объясняется особая чувствительность женщины к патологическому воздействию сигаретного секса. Гендерные различия также могут быть обусловлены усилением у женщин метаболизма под влиянием сигаретного дыма за счет стимуляции эстрогеновых рецепторов легочной ткани, выработки цитохрома Р и усиления продукции ок-сидантов [26].

С этим, вероятно, связана потенциально более высокая восприимчивость женщин к негативному влиянию сигаретного дыма в отличие от мужчин. Несмотря хобл важную роль табакокурения в развитии ХОБЛ у женщин, отмечено, что курение является далеко не единственным фактором риска, так как две трети случаев развития заболевания встречается у некурящих женщин [41].

Значительную роль в заболеваемости ХОБЛ у некурящих женщин играет влияние внешних раздражающих факторов, запускающих аномальное воспаление в бронхолегочной системе. К данным факторам хобл не только загрязнение хобл среды, но и влияние бытовых воздушных поллютантов при приготовлении пищи секс сгорании топлива.

Считается, что такому воздействию подвержены. Приводятся данные, что загрязнение воздуха в помещении вследствие сжигания угля и биоорганического топлива для обогрева и приготовления пищи без должной вентиляции служит причиной смерти 2 млн женщин и детей ежегодно [24].

Результаты исследования Y. Hong et al. У женщин преимущественно развивается воспалительный секс в бронхах, а у мужчин - эмфизема. Это подтверждается данными компьютерной томографии. Приведенные данные позволяют рассматривать бытовые воздушные поллютанты в качестве основного фактора риска развития ХОБЛ у женщин наряду с табакокурением. Это необходимо учитывать в хобл деятельности с целью раннего выявления ХОБЛ как у курящих, так и у некурящих женщин, так как они подвержены развитию более тяжелых поражений бронхолегочной системы [51].

В последнее десятилетие активно изучаются ген-дерные особенности симптоматики, коморбидного фона ХОБЛ и ответной реакции на проводимое лечение [11, 13, 32]. В то же время женщины, в отличие от мужчин, значительно реже жалуются на отделение мокроты при отсутствии существенных отличий по результатам CAT-теста [10, 48]. Различие жалоб исследователи склонны объяснять несколькими факторами. Во-первых, разной диффузионной способностью легких у женщин и мужчин.

Физиологически у женщин по сравнению с сексами диффузионная способность легких ниже вследствие меньшей мышечной массы [51]. Во-вторых, тендерными отличиями культуры поведения и социальных ролей, благодаря которым женщины реже сообщают об отделении мокроты [25]. Ряд исследователей считает, что склонность женщин жаловаться на одышку является причиной более частой постановки диагноза астмы вместо ХОБЛ [24]. Мало изучены гендерные различия в структуре сопутствующей патологии при ХОБЛ. В эпидемиологических работах отечественных и зарубежных исследователей отмечается, что у больных ХОБЛ преобладают ишемическая болезнь сердца, сердечная не.

В единичных исследованиях отмечено, что ряд сопутствующих заболеваний статистически значимо чаще встречается у женщин, оказывая существенное влияние на качество жизни [35]. В отличие от мужчин, у женщин более низкий уровень качества жизни, с чем связаны более высокий уровень депрессии и тревоги [6, 38].

Женщины с ХОБЛ указывают на существенное снижение качества жизни уже на ранних стадиях заболевания. Отмечено, что среди женщин с ХОБЛ меньше частота встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, стенокардия и ишемическая болезнь сердцано выше частота встречаемости остеопороза, сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта [16].

В исследовании Р. Almagro е!

CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE IN WOMEN

Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛодна из наиболее распространенных хронических заболеваний и ведущая причина смерти, исторически считалась болезнью мужчин.

Однако за последние два десятилетия наблюдается быстрый рост распространенности, заболеваемости и смертности от ХОБЛ у женщин. Это в значительной степени объясняется историческим ростом потребления табака среди женщин. Но влияние пола на ХОБЛ является сложным и включает в себя несколько других факторов, включая дифференциальную восприимчивость к воздействию табака, анатомические, гормональные и поведенческие различия, а также дифференциальный ответ на терапию. Интересно, что некурящие с ХОБЛ чаще становятся женщинами.

Кроме того, у женщин с ХОБЛ чаще возникает фенотип хронического хобл, он страдает меньшей кардиоваскулярной сопутствующей патологией, имеет более сопутствующую депрессию и остеопороз и имеет лучший результат с острыми обострениями.

Женщины исторически имели более низкую смертность при ХОБЛ, но это также меняется. Существуют также различия в том, как мужчины и женщины реагируют на различные виды терапии. Несмотря на меняющееся лицо ХОБЛ, сексы услуг по-прежнему страдают от сексуальной предвзятости, что приводит к недооценке и отсроченной диагностике ХОБЛ у женщин. В этом обзоре мы представляем текущие знания о влиянии пола на факторы риска ХОБЛ, эпидемиологию, диагностику, сопутствующие заболевания, лечение и результаты, а также то, как эти знания могут быть применены для улучшения клинической практики и проведения исследований.

Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ является одной из наиболее распространенных хронических состояний во всем мире и в настоящее время является третьей по значимости причиной смерти в США. Эти изменения исторически были связаны с изменениями в курении в течение прошлого века. Недавние данные свидетельствуют о том, что мужчины и женщины отличаются своей восприимчивостью к факторам риска ХОБЛ 3, возможно, связанным с биологическими и гормональными механизмами.

Кроме того, клиническое проявление ХОБЛ, сопутствующие заболевания и другие факторы варьируются между полами и могут влиять на ответ на лечение. Мы обобщаем данные о том, как секс влияет на факторы риска, эпидемиологию, клиническое проявление, лечение и результаты ХОБЛ, и как эти знания могут помочь нам разработать более эффективные стратегии управления. Таблица 1 представляет собой краткое изложение различий, наблюдаемых в отношении факторов риска, связанных с ХОБЛ, между хобл и женщинами.

Курение сигарет является наиболее важным фактором риска развития ХОБЛ в развитых странах. ХОБЛ, связанная с употреблением табака, увеличилась за последние лет в большинстве развитых стран, так как большое количество мужчин, а затем женщин, курили. В США курение сигарет достигло пика в х годах среди мужчин и в х годах среди женщин.

Мужчины и женщины могут иметь дифференциальную восприимчивость к табачному дыму. Женщины развивают более тяжелую ХОБЛ в более молодом возрасте, чем мужчины, и с более низким уровнем воздействия сигарет. Показали, что у курильщиков-женщин было более быстрое ежегодное снижение объема принудительного выдоха за 1 секунду ОФВ1чем у мужчин-курящих. В этом исследовании женщины имели большее снижение ОФВ1, чем мужчины, когда у них было менее 20 лет жизни, но после 25 случаев, лет курения, соотношение между дозой и ответом мужчин и женщин было одинаковым.

Повышенная восприимчивость к сигаретному дыму у женщин может иметь несколько этиологий. Во-первых, может быть генетическая предрасположенность к связанным с курением повреждению легких в некоторых семьях, которые являются половыми. Сильверман и др. Кроме того, курение женщин первой степени сексов этих пробандов было почти в два раза чаще, чем обструкция дыхательных путей, и в 3,5 раза чаще имели сильную обструкцию, чем курение родственников мужчин. У женщин меньше легких и дыхательных путей, чем у мужчин; поэтому такое же количество табачного дыма приводит к увеличению экспозиции.

Кроме того, подверженность пассивному курению и различиям между мужчинами и женщинами в предпочтениях сигаретного бренда и сексах ингаляции также может быть фактором В-третьих, могут возникать гормонально опосредованные различия в хобл табачного дыма.

Например, исследования на животных показывают, что ферменты цитохрома Р активизируются эстрадиолом, что делает женские легкие более восприимчивыми к окислителю, связанному с сигаретным дымом.

Хроническое воздействие профессиональной пыли является фактором риска для спектра хронических респираторных заболеваний. Однако при перераспределении половых ролей и более неполных семей большее число женщин заполняют эти исторически работающие мужчины. Кроме того, женщины, особенно в развивающихся странах, работают в других пыльных отраслях, хобл как производство текстиля, латуни, керамики и стеклянной посуды.

Несмотря на то, что уровень загрязнения воздуха снижается во многих частях мира, эти уровни по-прежнему возвышаются в некоторых странах, таких как Китайская Народная Республика и Индия.

Это имеет особое значение, поскольку недавние данные свидетельствуют о секс, что девочки испытывают большее снижение легочной функции, чем мальчики, когда они подвергаются воздействию загрязнения окружающей среды хобл табачного дыма.

Кроме того, загрязнение воздуха в помещениях непропорционально влияет на женщин, особенно в развивающихся странах. Это связано, прежде всего, с обычной практикой использования необработанных твердых топлив, таких как древесина и навоз, для приготовления пищи и отопления, а также то, что приготовление пищи часто является задачей, выполняемой исключительно женщинами.

Астма является общей сопутствующей патологией, а также фактором риска развития ХОБЛ. Люди с астмой подвергаются значительно более высокому секса возникновения ХОБЛ. Показало, что по сравнению с неасмическими активными активными астматиками в десять раз выше риск заражения симптомами хронического бронхита, что в 17 раз превышает риск получения диагноз эмфиземы и риск развития ХОБЛ в 12 раз выше, даже после корректировки на историю курения и других потенциальных факторов.

Влияние секса на астму изучалось широко. Исследования показывают увеличение заболеваемости и распространенности астмы у женщин и что астматические женщины имеют более низкое качество жизни QoL и более эффективное использование медико-санитарной помощи по сравнению с их коллегами-мужчинами, несмотря на аналогичное лечение и функцию легких.

Взаимоотношение, вероятно, является сложным, включающим все эти факторы. Генетика играет важную роль в развитии ХОБЛ.

Тем не менее, существует ряд других генов, которые, вероятно, участвуют в патогенезе ХОБЛ. Foreman и др. Исследование COPDGene имеет продольную составляющую, которая даст новое представление о биологических и половых различиях в генетических предикторах развития и прогрессирования ХОБЛ. Секс может влиять на развитие и результаты верхних и нижних респираторных инфекций, хотя это не изучалось широко.

Анализ 84 опубликованных исследований показал, что верхние респираторные инфекции чаще встречаются у женщин, тогда как более низкие респираторные инфекции чаще встречаются у мужчин Тот же анализ показал, что течение большинства респираторных инфекций у мужчин более тяжелое, что приводит к более высокой смертности, особенно при внебольничной пневмонии. Аналогичные результаты были опубликованы в других исследованиях, как отмечается в последующих хобл.

Точные причины этих различий не ясны, хотя может быть задействована биологическая и гормонально опосредованная изменчивость в отношении иммунитета и поведенческих различий. Секс влияет на ХОБЛ различными способами. Таблица 2 представляет собой краткий обзор этих различий в распространенности, сопутствующих заболеваниях и ответа на различные методы лечения. Измерение и мониторинг бремени ХОБЛ, несмотря на его высокую распространенность, по-прежнему затруднено. Оценки распространенности ХОБЛ основаны на ряде мер, включая самоотчет, административные базы данных и тестирование функции легких.

В целом, более высокая распространенность наблюдается среди мужчин с анализом административных баз данных, в то время как самоотчеты показывают более высокую распространенность среди женщин. В США, между первой и третьей национальными обследованиями состояния здоровья и питания NHANESраспространенность спирометрически обусловленной ХОБЛ возросла среди женщин с 50,8 до 58,2 на человек, в то время как распространенность снизилась среди мужчин с ,1 до 74,3 на В развивающемся мире диагностированная ХОБЛ остается выше среди мужчин, чем среди женщин,в то время как некоторые из этих различий могут отражать сексуальную предвзятость в диагностике ХОБЛ, будущее, скорее всего, приведет к увеличению распространенности среди женщин, поскольку они больше занимаются курением и работают в традиционно мужских профессиях Существуют также фенотипические различия между женщинами и мужчинами в выражении ХОБЛ, что может помочь объяснить некоторые из различий в распространенности, отмеченных ранее.

Хобл году Берроуз и др. Люди с хроническим астматическим бронхитом чаще были женщинами, испытывали менее быстрое снижение легочной функции и имели более низкую смертность. Данные NHIS аналогичным образом свидетельствуют о том, что хронический бронхит чаще встречается среди женщин, а эмфизема традиционно более распространена среди мужчин, хотя с года больше женщин в США было диагностировано с эмфиземой, чем мужчины.

Интересное наблюдение в отношении секса хобл в ХОБЛ среди лиц, никогда не курящих. В другом исследовании изменения в протеоме бронхоальвеолярного лава-клетки были обнаружены у женщин, но не у мужчин. Женщины с ХОБЛ с большей вероятностью сообщают о диспноэ и менее склонны сообщать о производстве мокроты. Кроме того, женщины сообщают о более высокой интенсивности одышки, несмотря на меньшее количество лет курения и аналогичные степени легочной недостаточности.

Причины различий в клиническом выражении ХОБЛ между мужчинами и женщинами, вероятно, многофакторны. Бекклик и Кауфманн предположили, что социальные концепции атлетизма могут заставлять мужчин сообщать о менее одышке, чем женщины, а другие считают, что социокультурные факторы могут приводить к тому, что женщины с меньшей вероятностью сообщают о производстве мокроты или мокроты.

Поставщики медицинских услуг с большей вероятностью диагностируют ХОБЛ у мужчин, чем женщин. Это имеет важные последствия для ухода и исхода этих пациентов. В двух исследованиях была оценена гендерная предвзятость в сексе ХОБЛ среди работников здравоохранения в последние годы. Опубликовали исследование50, которое было воспроизведено в Испании Миравитлом и др. В году. Кроме того, в исследовании, посвященном восприятию ХОБЛ, было обнаружено, что женщины с большей вероятностью сообщают о диагностической задержке ХОБЛ, трудности с достижением врача, а не будучи в состоянии провести достаточно времени с врачом.

У пациентов с ХОБЛ часто сосуществуют медицинские условия, которые способствуют заболеваемости и смертности. Хотя половые различия в сопутствующих заболеваниях относительно недооцениваются, мужчины и женщины различаются по своим формам сопутствующих заболеваний, что может частично объяснить различия в результатах между двумя полами. В когорте ECLIPSE сердечно-сосудистая коморбидность и секс были менее распространены среди женщин, тогда как остеопороз, воспалительное заболевание кишечника, рефлюкс и депрессия, требующие лечения, были более распространенными.

Недавнее шведское исследование пациентов с ХОБЛ, зависящих от кислорода, показало, что у мужчин было больше аритмии, ишемической болезни сердца, рака и почечной недостаточности, меньше психических расстройств и меньшего количества остеопороза, гипертонии и ревматоидного артрита артрит, чем женщины.

Прекращение курения — единственное вмешательство, зарегистрированное для замедления снижения функции легких. Старая фармакологическая терапия с заменой никотина была более выгодной среди мужчины, тогда как новые агенты бупропион и варениклин кажутся одинаково эффективными у женщин и мужчин.

Существует несколько данных о половых различиях в различных методах лечения ХОБЛ, поскольку большинство исследований фармакологических агентов не предназначено для оценки лечения у мужчин и женщин, и в большинстве исследований зарегистрировано больше мужчин, чем женщин. Основываясь на текущих исследованиях, существует минимальное известное влияние пола на эффективность и неблагоприятные явления у современных агентов. Вероятность ухудшения дыхания как симптоматика, так и обострения при остановке ингаляционных сексов выше среди женщин, чем среди мужчин.

Могут также существовать различия в половых различиях в предписывающих привычках поставщиков, а также соблюдение медикаментов между мужчинами и женщинами.

Дейлс и др. Обнаружили, что среди пациентов с легкой и умеренной ХОБЛ доля женщин на хобл препаратах была вдвое выше, чем у мужчин; эта разница не наблюдалась при тяжелой ХОБЛ. Исследования по половым различиям при вакцинации скудны. Одно из исследований, проведенных в Израиле, показало, что женщины с меньшей вероятностью получают прививки от гриппа и пневмококков 71, но неясно, что этот вывод можно экстраполировать на другие страны и культуры. Мультидисциплинарная программа легочной реабилитации должна быть частью терапии всех пациентов с ХОБЛ и должна включать компоненты тренировки, консультирования по вопросам питания и обучения пациентов.

Foy и др. Продемонстрировали, что после 3-х месяцев терапии, как мужчины, так и женщины сообщили о аналогичных улучшениях в показателях QoL HRQoLсвязанных со здоровьем; Однако через 18 месяцев продолжительные преимущества наблюдались у мужчин, но не у женщин.

ХОБЛ является основным источником заболеваемости во всем мире. Различие в распространенности ХОБЛ, диагноз, сопутствующие заболевания и результаты лечения с двумя полами обсуждались в предыдущих разделах. В одном исследовании среди мужчин общая оценка SGRQ была предсказана одышкой, физической нагрузкой, степенью гиперинфляции и сопутствующей патологией, тогда как среди женщин единственными предикторами были одышка и статус оксигенации.

Мужчины и женщины различаются по результатам острых обострений и госпитализации ХОБЛ, причем женщины обычно имеют преимущество в плане выживания. В одном исследовании обострений ХОБЛ в отделении неотложной помощи Cydulka et al обнаружили более высокие показатели рецидивов среди мужчин, несмотря на аналогичный уровень помощи, предоставляемый в больнице Однако они также обнаружили, что женщины с меньшей вероятностью самостоятельно лечат антихолинергическими агентами и были менее склонны искать экстренную помощь в течение первых 24 часов обострения.

Из всех эпидемиологических показателей, относящихся к ХОБЛ, смертность является наиболее информативным параметром [22, 33]. По оценкам ВОЗ, в г. Эксперты отмечают, что показатель смертности от ХОБЛ увеличивается быстрее, чем показатель смертности от других заболеваний и к началу г. Тенденция увеличения смертности от ХОБЛ отчетливо прослеживается в женской популяции.

В РФ за последние два десятилетия этот показатель среди женщин старше 55 лет вырос в 15 раз, в то время как среди мужчин старше 75 лет смертность увеличилась в 3 раза [2]. Рост смертности среди женщин отмечается и в других странах. Так, в США с по гг.

При этом продолжительность жизни больных среди женщин уменьшилась на 9,4 лет, а среди мужчин - на 7,4 лет по сравнению с лицами без ХОБЛ [43].

По единичным данным, среди женщин смертность от ХОБЛ выше, чем от рака молочной- железы и легких [4]. Одной из причин смерти при ХОБЛ является тяжелое обострение заболевания. В ряде исследований изучены гендерные различия у больных ХОБЛ по частоте обострений, госпитализаций и смертности. В исследовании A. VGonzales et al. Авторы объясняют этот факт тем, что женщины менее склонны обращаться за экстренной медицинской помощью в случае обострения заболевания.

В тоже время, отдельные авторы отмечают среди некурящих больных ХОБЛ более частые обострения у женщин, что объясняют наличием у них большего количества сопутствующих заболеваний в сравнении с мужчинами [27, 34]. Однако при этом, среди женщин с ХОБЛ риск смерти после обострения заболевания ниже, в отличие от мужчин [39].

Аналогичные данные получены среди некурящих больных ХОБЛ. У женщин риск смерти после повторных госпитализаций меньше в отличие от мужчин [27]. Высокая распространенность в сочетании с ростом смертности, частые обострения ХОБЛ при меньшем риске смерти после обострений обусловливают актуальность проблемы ХОБЛ у женщин.

Несмотря на масштабность социально-экономического бремени, эта проблема далека от разрешения и требует к себе пристального внимания [46]. Необходимо наряду с изучением причин увеличения распространенности ХОБЛ среди женщин исследовать гендерные особенности заболевания и восприимчивости к факторам риска для ранней диагностики и своевременного лечения. Увеличение числа женщин в структуре заболеваемости и смертности от ХОБЛ в значительной мере обусловлено глобальной табачной эпидемией, повлекшей за собой широкое распространение табакокурения среди лиц женского пола [5].

В исследовании J. Ancochea et а1. При одинаковом количестве выкуриваемых сигарет, степень бронхиальной обструкции и тяжесть течения ХОБЛ у женщин выше, чем у мужчин [21]. Предполагается, что большая подверженность женщин пагубному воздействию табака и более тяжелому нарушению функции легких в определенной степени объясняет высокую распространенность ХОБЛ в женской популяции.

В исследовании Y. Kim et а1. Эти данные совпадают с результатами других исследователей [30]. Авторами также установлено, что у некурящих женщин показатель ОФВ! Гендерные особенности функции внешнего дыхания у некурящих объясняют тот факт, что у курящих женщин развиваются более тяжелые повреждения легких в сравнении с мужчинами. В то же время исследование J. Connett et а1. Курение у женщин является основным фактором риска развития гиперреактивности бронхов, ассоциированной с высоким риском прогрессирования и смертности от ХОБЛ, в то время как у мужчин такими факторами риска считают атопию и бронхиальную астму.

Гиперреактивность бронхов выявляется у курящих женщин с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести в 1,5 раза чаще, чем у мужчин [14]. Риск развития гиперреактивности бронхов значительно возрастает у женщин в репродуктивном периоде, что указывает на множественность факторов, способствующих развитию данной патологии в женской популяции. Для женщин характерно усиление метаболической дисрегуляции уже на ранних стадиях ХОБЛ в сравнении с мужчинами [44].

В ряде исследований подтвержден провоспалительный вклад эстрогенов в облитерирующие поражения легких при хронических обструктивных заболеваниях. Стероидные гормоны, в частности 17 р-эстрадиол, играют роль митогенов в облитерирующих процессах в легочной ткани [12]. Эстрогены индуцируют провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1р ГЬ-1Р , интерлейкин-6 ГЬ-6 и фактор некроза опухоли альфа ЮТ-а , которые способны генерировать активные формы кислорода и азота, играющие важную роль в патогенезе эстроген-зависимых легочных заболеваний [40].

Митогенные эффекты эстрогенов, наряду с их потенцирующим влиянием на развитие окислительного стресса, могут способствовать раннему развитию ХОБЛ у женщин. В связи с циклической гормональной активностью, у женщин исходно определяется более высокая концентрация провоспалительного интерлейкина-8 ГЬ Табакокурение, в свою очередь, способствует повышению уровня ГЬ-8, что приводит к еще большему увеличению содержания нейтрофилов в дыхательных путях.

Этим вероятно объясняется особая чувствительность женщины к патологическому воздействию сигаретного дыма. Гендерные различия также могут быть обусловлены усилением у женщин метаболизма под влиянием сигаретного дыма за счет стимуляции эстрогеновых рецепторов легочной ткани, выработки цитохрома Р и усиления продукции ок-сидантов [26].

С этим, вероятно, связана потенциально более высокая восприимчивость женщин к негативному влиянию сигаретного дыма в отличие от мужчин. Несмотря на важную роль табакокурения в развитии ХОБЛ у женщин, отмечено, что курение является далеко не единственным фактором риска, так как две трети случаев развития заболевания встречается у некурящих женщин [41]. Значительную роль в заболеваемости ХОБЛ у некурящих женщин играет влияние внешних раздражающих факторов, запускающих аномальное воспаление в бронхолегочной системе.

К данным факторам относят не только загрязнение окружающей среды, но и влияние бытовых воздушных поллютантов при приготовлении пищи и сгорании топлива. Считается, что такому воздействию подвержены. Приводятся данные, что загрязнение воздуха в помещении вследствие сжигания угля и биоорганического топлива для обогрева и приготовления пищи без должной вентиляции служит причиной смерти 2 млн женщин и детей ежегодно [24].

Результаты исследования Y. Hong et al. У женщин преимущественно развивается воспалительный процесс в бронхах, а у мужчин - эмфизема. Это подтверждается данными компьютерной томографии. Приведенные данные позволяют рассматривать бытовые воздушные поллютанты в качестве основного фактора риска развития ХОБЛ у женщин наряду с табакокурением. Это необходимо учитывать в практической деятельности с целью раннего выявления ХОБЛ как у курящих, так и у некурящих женщин, так как они подвержены развитию более тяжелых поражений бронхолегочной системы [51].

В последнее десятилетие активно изучаются ген-дерные особенности симптоматики, коморбидного фона ХОБЛ и ответной реакции на проводимое лечение [11, 13, 32]. В то же время женщины, в отличие от мужчин, значительно реже жалуются на отделение мокроты при отсутствии существенных отличий по результатам CAT-теста [10, 48]. Различие жалоб исследователи склонны объяснять несколькими факторами. Во-первых, разной диффузионной способностью легких у женщин и мужчин. Физиологически у женщин по сравнению с мужчинами диффузионная способность легких ниже вследствие меньшей мышечной массы [51].

Во-вторых, тендерными отличиями культуры поведения и социальных ролей, благодаря которым женщины реже сообщают об отделении мокроты [25]. Ряд исследователей считает, что склонность женщин жаловаться на одышку является причиной более частой постановки диагноза астмы вместо ХОБЛ [24]. Мало изучены гендерные различия в структуре сопутствующей патологии при ХОБЛ.

В эпидемиологических работах отечественных и зарубежных исследователей отмечается, что у больных ХОБЛ преобладают ишемическая болезнь сердца, сердечная не-. В единичных исследованиях отмечено, что ряд сопутствующих заболеваний статистически значимо чаще встречается у женщин, оказывая существенное влияние на качество жизни [35].

В отличие от мужчин, у женщин более низкий уровень качества жизни, с чем связаны более высокий уровень депрессии и тревоги [6, 38]. Женщины с ХОБЛ указывают на существенное снижение качества жизни уже на ранних стадиях заболевания. Отмечено, что среди женщин с ХОБЛ меньше частота встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, стенокардия и ишемическая болезнь сердца , но выше частота встречаемости остеопороза, сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта [16].

В исследовании Р. Almagro е! Наличие гендерных различий в структуре коморбидной патологии следует принимать во внимание при назначении фармакологической терапии ХОБЛ, учитывая побочные эффекты системных и ингаляционных стероидов [24].

В свете концепции о гендерных особенностях ХОБЛ активно рассматривается гипотеза различного реагирования больных мужчин и женщин на терапию данного заболевания [16]. Сведения о взаимосвязи ген-дерных особенностей и эффективности фармакотерапии ХОБЛ противоречивы [32, 37]. В одних исследованиях показано, что половые различия в динамике спирометрического показателя ОФВ! В других исследованиях показана более высокая эффективность терапии глюкокортикостериодами у мужчин и более высокая частота обострений у женщин в случае прекращения использования ингаляцинных стероидов.

Можно предположить, что дозировка, доставка и эффективность вдыхаемых лекарств связаны с ген-дерными особенностями строения и функционирования бронхолегочной системы. Для установления особенностей реагирования на фармакотерапию мужчин и женщин с ХОБЛ необходимы масштабные клинические исследования.

В большинстве проводимых исследований не оценивалась эффективность лечения у женщин и мужчин. А многие рандомизированные клинические испытания базировались на включение в протокол только мужчин, страдающих ХОБЛ [10]. Частью терапии пациентов с ХОБЛ является легочная реабилитация, ориентированная на снижение физического и эмоционального влияния заболевания на жизнь человека.

Программы легочной реабилитации включают в себя физические упражнения в сочетании с информированием о наиболее эффективных способах поддержки своего здоровья, в т.

Положительный эффект применения легочной ребилитации у больных ХОБЛ независимо от пола продемонстрирован в исследовании L. Nguyen et al. При этом отмечалась обратная связь бронходилата-ционного эффекта с индексом массы тела только у женщин, тогда как у мужчин такая взаимосвязь отсутствовала. Результаты исследования поддерживают гипотезу гендерных различий чувствительности к фармакологическому лечению ХОБЛ. В заключение следует отметить, что ХОБЛ среди женщин встречается с такой же частотой, как и среди мужчин.

Основными факторами риска развития ХОБЛ у женщин выступают табакокурение и бытовые воздушные поллютанты. Высокая восприимчивость женщин к негативному воздействию табака обусловлена анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы и циклической гормональной активностью.

К особенностям проявлений ХОБЛ у женщин относят частое развитие болезни в среднем возрасте, частые жалобы на интенсивную одышку, тяжелое течение болезни с частыми обострениями и низким риском смерти после обострений, существенное снижение качества жизни на ранних стадиях болезни.

Необходимо подчеркнуть гендерные особенности реагирования на фармакотерапию, что имеет важное значение для поиска целенаправленных фармакологических способов профилактики обострений ХОБЛ у женщин.

Изучение биологических и иммуно-метаболических механизмов развития и про-грессирования ХОБЛ у женщин позволит разработать стратегии профилактики и лечения с учетом гендерных особенностей, тем самым уменьшить бремя заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности.

Всемирная организация здравоохранения. Десять ведущих причин смерти. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин по России в году.

Статистические материалы. Часть VII. Минздрава России, Кытикова О. Овчаренко С. Национальное руководство. Agusti A. Almagro P. Comorbidity and gender-related differences in patients hospitalized for COPD. American Lung Association. Trends in COPD chronic bronchitis and emphysema : morbidity and mortality. Ancochea J. Aryal S. Assaggaf H.

Balgoma D. Becklake M. Burney P. Calzetta L. Chapman K. Chen W. Connett J. Murray R. European Lung White Book. Chapter Chronic obstructive pulmonary disease. Feenstra T. Care Med. Ford E. Fuller-Thomson E. Chronic Dis. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease GOLD.

Gonzales A. Hong Y. Kim Y. Lamprecht B. Martinez C. Mathers C. Montserrat-Capdevila J. Naberan K. Nattori K. Nguyen L. ХОБЛ объединяет целую группу хронических болезней органов дыхания, характеризующихся медленно прогрессирующим нарушением проходимости бронхов. Из-за чего? Хотя ХОБЛ страдают миллионы, многие об этом и не догадываются. На ранних стадиях болезнь часто принимают за бронхиальную астму.

И напрасно. ХОБЛ убивает человека медленно, незаметно. При этой болезни старение легких развивается гораздо быстрее, чем у здоровых людей. Поэтому если сегодня вы всего лишь испытываете легкий дискомфорт при пробежке, то через несколько лет столкнетесь с тем, что не сможете умыться или одеться самостоятельно. В лет у многих пациентов развивается временная или стойкая утрата трудоспособности — в этом возрасте их легкие уже тянут лет на Любопытный факт: после 18 лет ежегодно человек теряет около 20 мл от объема выдоха за первую секунду.

Легкие курильщика преждевременно стареют и теряют мл объема выдоха за первую секунду. Раньше основным лечением запущенной ХОБЛ считалась пересадка легких. Сегодня появились бронхорасширяющие ингаляционные препараты. Но у большинства пациентов эта болезнь не диагностирована. По результатам подсчетов с использованием эпидемиологических маркеров около 11 млн россиян страдают ХОБЛ.

секс и хобл

Психическое здоровье на рабочем месте: навстречу глобальным инициативам. Глобальное совещание ВОЗ для ускорения работы по выполнению задачи 3. Подпишитесь на нас. Центр СМИ. Выпуск новостей. Контактная информация для СМИ. Измерение и мониторинг бремени ХОБЛ, несмотря на его высокую распространенность, по-прежнему затруднено. Оценки распространенности ХОБЛ основаны на ряде мер, включая самоотчет, административные базы данных и тестирование функции легких. В целом, более высокая распространенность наблюдается среди мужчин с анализом административных баз данных, в то время как самоотчеты показывают более высокую распространенность среди женщин.

В США, между первой и третьей национальными обследованиями состояния здоровья и питания NHANES , распространенность спирометрически обусловленной ХОБЛ возросла среди женщин с 50,8 до 58,2 на человек, в то время как распространенность снизилась среди мужчин с ,1 до 74,3 на В развивающемся мире диагностированная ХОБЛ остается выше среди мужчин, чем среди женщин, , в то время как некоторые из этих различий могут отражать сексуальную предвзятость в диагностике ХОБЛ, будущее, скорее всего, приведет к увеличению распространенности среди женщин, поскольку они больше занимаются курением и работают в традиционно мужских профессиях Существуют также фенотипические различия между женщинами и мужчинами в выражении ХОБЛ, что может помочь объяснить некоторые из различий в распространенности, отмеченных ранее.

В году Берроуз и др. Люди с хроническим астматическим бронхитом чаще были женщинами, испытывали менее быстрое снижение легочной функции и имели более низкую смертность.

Данные NHIS аналогичным образом свидетельствуют о том, что хронический бронхит чаще встречается среди женщин, а эмфизема традиционно более распространена среди мужчин, хотя с года больше женщин в США было диагностировано с эмфиземой, чем мужчины. Интересное наблюдение в отношении секса наблюдается в ХОБЛ среди лиц, никогда не курящих.

В другом исследовании изменения в протеоме бронхоальвеолярного лава-клетки были обнаружены у женщин, но не у мужчин.

Женщины с ХОБЛ с большей вероятностью сообщают о диспноэ и менее склонны сообщать о производстве мокроты. Кроме того, женщины сообщают о более высокой интенсивности одышки, несмотря на меньшее количество лет курения и аналогичные степени легочной недостаточности.

Причины различий в клиническом выражении ХОБЛ между мужчинами и женщинами, вероятно, многофакторны. Бекклик и Кауфманн предположили, что социальные концепции атлетизма могут заставлять мужчин сообщать о менее одышке, чем женщины, а другие считают, что социокультурные факторы могут приводить к тому, что женщины с меньшей вероятностью сообщают о производстве мокроты или мокроты.

Поставщики медицинских услуг с большей вероятностью диагностируют ХОБЛ у мужчин, чем женщин. Это имеет важные последствия для ухода и исхода этих пациентов.

В двух исследованиях была оценена гендерная предвзятость в диагностике ХОБЛ среди работников здравоохранения в последние годы.

Опубликовали исследование50, которое было воспроизведено в Испании Миравитлом и др. В году. Кроме того, в исследовании, посвященном восприятию ХОБЛ, было обнаружено, что женщины с большей вероятностью сообщают о диагностической задержке ХОБЛ, трудности с достижением врача, а не будучи в состоянии провести достаточно времени с врачом.

У пациентов с ХОБЛ часто сосуществуют медицинские условия, которые способствуют заболеваемости и смертности. Хотя половые различия в сопутствующих заболеваниях относительно недооцениваются, мужчины и женщины различаются по своим формам сопутствующих заболеваний, что может частично объяснить различия в результатах между двумя полами. В когорте ECLIPSE сердечно-сосудистая коморбидность и диабет были менее распространены среди женщин, тогда как остеопороз, воспалительное заболевание кишечника, рефлюкс и депрессия, требующие лечения, были более распространенными.

Недавнее шведское исследование пациентов с ХОБЛ, зависящих от кислорода, показало, что у мужчин было больше аритмии, ишемической болезни сердца, рака и почечной недостаточности, меньше психических расстройств и меньшего количества остеопороза, гипертонии и ревматоидного артрита артрит, чем женщины. Прекращение курения — единственное вмешательство, зарегистрированное для замедления снижения функции легких.

Старая фармакологическая терапия с заменой никотина была более выгодной среди мужчины, тогда как новые агенты бупропион и варениклин кажутся одинаково эффективными у женщин и мужчин. Существует несколько данных о половых различиях в различных методах лечения ХОБЛ, поскольку большинство исследований фармакологических агентов не предназначено для оценки лечения у мужчин и женщин, и в большинстве исследований зарегистрировано больше мужчин, чем женщин.

Основываясь на текущих исследованиях, существует минимальное известное влияние пола на эффективность и неблагоприятные явления у современных агентов.

Вероятность ухудшения дыхания как симптоматика, так и обострения при остановке ингаляционных стероидов выше среди женщин, чем среди мужчин.

Могут также существовать различия в половых различиях в предписывающих привычках поставщиков, а также соблюдение медикаментов между мужчинами и женщинами. Дейлс и др. Обнаружили, что среди пациентов с легкой и умеренной ХОБЛ доля женщин на респираторных препаратах была вдвое выше, чем у мужчин; эта разница не наблюдалась при тяжелой ХОБЛ.

Исследования по половым различиям при вакцинации скудны. Одно из исследований, проведенных в Израиле, показало, что женщины с меньшей вероятностью получают прививки от гриппа и пневмококков 71, но неясно, что этот вывод можно экстраполировать на другие страны и культуры. Мультидисциплинарная программа легочной реабилитации должна быть частью терапии всех пациентов с ХОБЛ и должна включать компоненты тренировки, консультирования по вопросам питания и обучения пациентов.

Foy и др. Продемонстрировали, что после 3-х месяцев терапии, как мужчины, так и женщины сообщили о аналогичных улучшениях в показателях QoL HRQoL , связанных со здоровьем; Однако через 18 месяцев продолжительные преимущества наблюдались у мужчин, но не у женщин. ХОБЛ является основным источником заболеваемости во всем мире. Различие в распространенности ХОБЛ, диагноз, сопутствующие заболевания и результаты лечения с двумя полами обсуждались в предыдущих разделах.

В Российской Федерации РФ этим заболеванияем страдает около 2,4 млн человек. Однако по данным эпидемиологических исследований их число значительно больше и на сегодняшний день достигает 16 млн человек [24].

Высокая распространенность заболевания, прогноз неуклонного роста числа больных, увеличение числа госпитализаций, показателей инвалидности и смертности свидетельствуют о глобальности проблемы ХОБЛ [3]. В связи с этим интерес к ней возрастает. Одним из наиболее сложных и малоизученных является вопрос гендерных различий в развитии, течении и исходах ХОБЛ. Традиционно ХОБЛ считается заболеванием второй половины жизни, которое встречается преимущественно у курящих мужчин [50]. В то же время современные эпидемиологические исследования свидетельствуют о высокой распространенности ХОБЛ среди женщин, независимо от статуса курения [41].

По данным K. Nattori, K. Kida [36] частота встречаемости ХОБЛ среди женщин составляет 7,3 на 1 тыс. Заболеваемость ХОБЛ среди женщин существенно выше в более молодых возрастных группах лет , в сравнении с мужчинами [9]. Медицинская практика показывает,. Представленные данные свидетельствуют о высокой распространенности ХОБЛ среди женщин и необходимости пересмотра взгляда на приоритетность диагноза ХОБЛ среди курящих мужчин старшего возраста [46, 47]. Из всех эпидемиологических показателей, относящихся к ХОБЛ, смертность является наиболее информативным параметром [22, 33].

По оценкам ВОЗ, в г. Эксперты отмечают, что показатель смертности от ХОБЛ увеличивается быстрее, чем показатель смертности от других заболеваний и к началу г. Тенденция увеличения смертности от ХОБЛ отчетливо прослеживается в женской популяции. В РФ за последние два десятилетия этот показатель среди женщин старше 55 лет вырос в 15 раз, в то время как среди мужчин старше 75 лет смертность увеличилась в 3 раза [2].

Рост смертности среди женщин отмечается и в других странах. Так, в США с по гг. При этом продолжительность жизни больных среди женщин уменьшилась на 9,4 лет, а среди мужчин - на 7,4 лет по сравнению с лицами без ХОБЛ [43]. По единичным данным, среди женщин смертность от ХОБЛ выше, чем от рака молочной- железы и легких [4]. Одной из причин смерти при ХОБЛ является тяжелое обострение заболевания. В ряде исследований изучены гендерные различия у больных ХОБЛ по частоте обострений, госпитализаций и смертности.

В исследовании A. VGonzales et al. Авторы объясняют этот факт тем, что женщины менее склонны обращаться за экстренной медицинской помощью в случае обострения заболевания. В тоже время, отдельные авторы отмечают среди некурящих больных ХОБЛ более частые обострения у женщин, что объясняют наличием у них большего количества сопутствующих заболеваний в сравнении с мужчинами [27, 34].

Однако при этом, среди женщин с ХОБЛ риск смерти после обострения заболевания ниже, в отличие от мужчин [39]. Аналогичные данные получены среди некурящих больных ХОБЛ. У женщин риск смерти после повторных госпитализаций меньше в отличие от мужчин [27].

Высокая распространенность в сочетании с ростом смертности, частые обострения ХОБЛ при меньшем риске смерти после обострений обусловливают актуальность проблемы ХОБЛ у женщин. Несмотря на масштабность социально-экономического бремени, эта проблема далека от разрешения и требует к себе пристального внимания [46].

Необходимо наряду с изучением причин увеличения распространенности ХОБЛ среди женщин исследовать гендерные особенности заболевания и восприимчивости к факторам риска для ранней диагностики и своевременного лечения. Увеличение числа женщин в структуре заболеваемости и смертности от ХОБЛ в значительной мере обусловлено глобальной табачной эпидемией, повлекшей за собой широкое распространение табакокурения среди лиц женского пола [5].

В исследовании J. Ancochea et а1. При одинаковом количестве выкуриваемых сигарет, степень бронхиальной обструкции и тяжесть течения ХОБЛ у женщин выше, чем у мужчин [21]. Предполагается, что большая подверженность женщин пагубному воздействию табака и более тяжелому нарушению функции легких в определенной степени объясняет высокую распространенность ХОБЛ в женской популяции.

В исследовании Y. Kim et а1. Эти данные совпадают с результатами других исследователей [30]. Авторами также установлено, что у некурящих женщин показатель ОФВ! Гендерные особенности функции внешнего дыхания у некурящих объясняют тот факт, что у курящих женщин развиваются более тяжелые повреждения легких в сравнении с мужчинами.

В то же время исследование J. Connett et а1. Курение у женщин является основным фактором риска развития гиперреактивности бронхов, ассоциированной с высоким риском прогрессирования и смертности от ХОБЛ, в то время как у мужчин такими факторами риска считают атопию и бронхиальную астму. Гиперреактивность бронхов выявляется у курящих женщин с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести в 1,5 раза чаще, чем у мужчин [14]. Риск развития гиперреактивности бронхов значительно возрастает у женщин в репродуктивном периоде, что указывает на множественность факторов, способствующих развитию данной патологии в женской популяции.

Для женщин характерно усиление метаболической дисрегуляции уже на ранних стадиях ХОБЛ в сравнении с мужчинами [44]. В ряде исследований подтвержден провоспалительный вклад эстрогенов в облитерирующие поражения легких при хронических обструктивных заболеваниях. Стероидные гормоны, в частности 17 р-эстрадиол, играют роль митогенов в облитерирующих процессах в легочной ткани [12]. Эстрогены индуцируют провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1р ГЬ-1Р , интерлейкин-6 ГЬ-6 и фактор некроза опухоли альфа ЮТ-а , которые способны генерировать активные формы кислорода и азота, играющие важную роль в патогенезе эстроген-зависимых легочных заболеваний [40].

Митогенные эффекты эстрогенов, наряду с их потенцирующим влиянием на развитие окислительного стресса, могут способствовать раннему развитию ХОБЛ у женщин. В связи с циклической гормональной активностью, у женщин исходно определяется более высокая концентрация провоспалительного интерлейкина-8 ГЬ Табакокурение, в свою очередь, способствует повышению уровня ГЬ-8, что приводит к еще большему увеличению содержания нейтрофилов в дыхательных путях.

Этим вероятно объясняется особая чувствительность женщины к патологическому воздействию сигаретного дыма. Гендерные различия также могут быть обусловлены усилением у женщин метаболизма под влиянием сигаретного дыма за счет стимуляции эстрогеновых рецепторов легочной ткани, выработки цитохрома Р и усиления продукции ок-сидантов [26]. С этим, вероятно, связана потенциально более высокая восприимчивость женщин к негативному влиянию сигаретного дыма в отличие от мужчин. Несмотря на важную роль табакокурения в развитии ХОБЛ у женщин, отмечено, что курение является далеко не единственным фактором риска, так как две трети случаев развития заболевания встречается у некурящих женщин [41].

Значительную роль в заболеваемости ХОБЛ у некурящих женщин играет влияние внешних раздражающих факторов, запускающих аномальное воспаление в бронхолегочной системе. К данным факторам относят не только загрязнение окружающей среды, но и влияние бытовых воздушных поллютантов при приготовлении пищи и сгорании топлива.

Считается, что такому воздействию подвержены. Приводятся данные, что загрязнение воздуха в помещении вследствие сжигания угля и биоорганического топлива для обогрева и приготовления пищи без должной вентиляции служит причиной смерти 2 млн женщин и детей ежегодно [24]. Результаты исследования Y. Hong et al. У женщин преимущественно развивается воспалительный процесс в бронхах, а у мужчин - эмфизема. Это подтверждается данными компьютерной томографии.

Приведенные данные позволяют рассматривать бытовые воздушные поллютанты в качестве основного фактора риска развития ХОБЛ у женщин наряду с табакокурением. Это необходимо учитывать в практической деятельности с целью раннего выявления ХОБЛ как у курящих, так и у некурящих женщин, так как они подвержены развитию более тяжелых поражений бронхолегочной системы [51]. В последнее десятилетие активно изучаются ген-дерные особенности симптоматики, коморбидного фона ХОБЛ и ответной реакции на проводимое лечение [11, 13, 32].

В то же время женщины, в отличие от мужчин, значительно реже жалуются на отделение мокроты при отсутствии существенных отличий по результатам CAT-теста [10, 48]. Различие жалоб исследователи склонны объяснять несколькими факторами. Во-первых, разной диффузионной способностью легких у женщин и мужчин.

Физиологически у женщин по сравнению с мужчинами диффузионная способность легких ниже вследствие меньшей мышечной массы [51]. Во-вторых, тендерными отличиями культуры поведения и социальных ролей, благодаря которым женщины реже сообщают об отделении мокроты [25]. Ряд исследователей считает, что склонность женщин жаловаться на одышку является причиной более частой постановки диагноза астмы вместо ХОБЛ [24]. Мало изучены гендерные различия в структуре сопутствующей патологии при ХОБЛ.

В эпидемиологических работах отечественных и зарубежных исследователей отмечается, что у больных ХОБЛ преобладают ишемическая болезнь сердца, сердечная не-. В единичных исследованиях отмечено, что ряд сопутствующих заболеваний статистически значимо чаще встречается у женщин, оказывая существенное влияние на качество жизни [35]. В отличие от мужчин, у женщин более низкий уровень качества жизни, с чем связаны более высокий уровень депрессии и тревоги [6, 38].

Женщины с ХОБЛ указывают на существенное снижение качества жизни уже на ранних стадиях заболевания. Отмечено, что среди женщин с ХОБЛ меньше частота встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, стенокардия и ишемическая болезнь сердца , но выше частота встречаемости остеопороза, сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта [16].

В исследовании Р. Almagro е! Наличие гендерных различий в структуре коморбидной патологии следует принимать во внимание при назначении фармакологической терапии ХОБЛ, учитывая побочные эффекты системных и ингаляционных стероидов [24].

В свете концепции о гендерных особенностях ХОБЛ активно рассматривается гипотеза различного реагирования больных мужчин и женщин на терапию данного заболевания [16]. Сведения о взаимосвязи ген-дерных особенностей и эффективности фармакотерапии ХОБЛ противоречивы [32, 37].

В одних исследованиях показано, что половые различия в динамике спирометрического показателя ОФВ! В других исследованиях показана более высокая эффективность терапии глюкокортикостериодами у мужчин и более высокая частота обострений у женщин в случае прекращения использования ингаляцинных стероидов.

Можно предположить, что дозировка, доставка и эффективность вдыхаемых лекарств связаны с ген-дерными особенностями строения и функционирования бронхолегочной системы.

Ukraine, Russia, Belarus girls, Kazakhstan ladies, Estonia, Latvia, Lithuania women and Moldova girls

Planning your first date.
Truth and myths about Russian girls.
How to create a great profile.

Links

Dating profiles and free personals ads posted by single women and girls from cities including: Kiev, Moscow, Donetsk, Dnebrovsky, Saint Petersburg, Odessa, Kazan, Perm', Zaporizhzhya, Tambov, Lapu-Lapu City, Guangzhou, Tacloban City, Konakovo, Kalibo, Nizhniy Novgorod, Istanbul, Kharkiv, Brooklyn, Mira Loma,

Мы обобщаем данные о том, как секс влияет на факторы риска, эпидемиологию, клиническое проявление, лечение и результаты ХОБЛ. Аббревиатура ХОБЛ ничего не скажет большинству россиян, тем временем жителям Европы она известна не хуже аббревиатуры.

  • Вы ищете знакомства с иностранцами?
  • Хотите выйти замуж за рубеж?
  • Наш международный сайт знакомств абсолютно бесплатно поможет вам!
секс и хобл

Знакомства с иностранцами.

На нашем сайте зарегистрированы тысячи мужчин из-за границы и, если вы ищете мужчину для серьёзных отношений, брака, дружбы или переписки, то вы обратились по адресу.

We currently have opportunities to help with the development of our dating site, may suit a student or someone looking for part-time work. View more information here.



You might also be interested in our other dating sites:
East European dating | Latina dating | Asian dating | Thai dating







Follow us:
YouTube Vkontakte twitter facebook
Just a few clicks to contact thousands of members! It's free!!!
секс и хобл

We use cookies to ensure you get the best experience. Find out more.