Рак шейки матки

Its FREE to signup, browse and message.

Международная классификация рака шейки матки по системе tnm т – первичная опухоль.










Yes, I agree to the terms & conditions and privacy policy

SSL certificate Comodo secured site




Пузырный – рак прорастает в мочевой пузырь;

Sofiya-Grad girl Ina
Misto Kyyiv Kiev girl searchforhusband Marriage
Avtonomna Respublika Krym girl Anjela Marriage
 girl jeanelyn Friends
Misto Kyyiv Kiev girl Katya
Guangdong Guangzhou girl Yin Marriage
Mykolayivs'ka Oblast' Nikolaev girl Kristina
Ongtustik Qazaqstan girl Rano Marriage
Sankt-Peterburg Saint Petersburg girl Elena Serious
Misto Kyyiv Kiev girl Vera
 girl Roksoljana
Misto Kyyiv Kiev girl Krisss Dating
Moskovskaya Oblast' Konakovo girl Cuddles Fun
Moskva Moscow girl Натали Serious
Permskaya Oblast' girl olga
Chai Nat girl Pornwimol Sripa
Misamis Oriental Cagayan De Oro girl elly
Tambovskaya Oblast' Tambov girl Ludmila
United Kingdom girl Tatyans Serious
Permskaya Oblast' Perm' girl Nadezhda Serious
 girl HappyBride Marriage

View more Russian girls profiles

Содержание

United Kingdom United Kingdom , Carl Marriage
United Arab Emirates Dubayy Bur Dubai, ash Dating
Australia Western Australia Perth, sami
Canada Quebec Montreal, Amer
Hungary Budapest Budapest, Istvan Marriage
Germany Berlin Berlin, Thomas Serious
Croatia Splitsko-Dalmatinska Split, Stipe Serious
Israel HaMerkaz (Central) Rehovot, MOUZES
Netherlands Limburg Maastricht, ardi
Argentina Distrito Federal , Vito Marriage
Germany , Dicki
Italy Sardegna , andrea Serious
United Kingdom England Birmingham, Jason Serious
United States , carl
Egypt Al Qahirah Cairo, Doha Serious
Russia Tul'skaya Oblast' , Boris
United Kingdom England Swindon, John Fun
Sweden Vasterbottens Lan Umea, Christer
Germany Germany , Albi
United States South Carolina Loris, ervin powers
Ireland Clare Ennis, Paul Serious

View more Mens profiles

Signup

Mens profiles

Russian girls profiles

Blog





Just a few clicks to contact thousands of members! It's free!!!

Заполняя форму Вы соглашаетесь шейри политикой конфиденциальности. Все эмоциональные шейки пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути.

Но вы должны понимать - вы не одни. Шейри поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения. Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака шейки матки. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 17 тысяч новых случаев заболевания раком шейки матки, данное заболевание поддаётся полному излечению, если болезнь выявлена на ранних стадиях. Несмотря на визуальную локализацию, наличие сформировавшихся классических подходов в профилактике, диагностике и лечении, рак шейки матки остаётся одной из самых тнм проблем современной онкогинекологии.

Шейка матки представляет собой полый шейк, длиной см, относящийся к нижнему сегменту матки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени. Плоскоклеточная карцинома in situ. Аденокарцинома in situ. Инвазивная аденокарцинома. Эндометриоидная аденокарцинома. Светлоклеточная аденокарцинома. Аденоплоскоклеточная аденокарцинома. Аденокистозная матка. Аденоидная базальная карцинома.

Мелкоклеточная карцинома. Нейроэндокринная опухоль. Недифференцированная карцинома. Степень дифференцировки G0 — степень дифференцировки не может быть определена. G1 — высокая степень дифференцировки. G2 — умеренная степень дифференцировки. G3 — низкая степень дифференцировки. G4 — недифференцированная опухоль. Клинические проявления начальных форм рака шейки матки отсутствуют. Патогномоничными симптомами являются контактные кровяные выделения из половых путей и ациклические кровотечения.

В последние годы на острие проблемы вирусного канцерогенеза шейки матки переместилась папилломовирусная инфекция рак, по распространённости в развитых странах расцениваемая как наиболее частый вид инфекции, передающаяся шейком путём, уровень инфицированности которой превосходит таковую гонококками, хламидиями и дрожжевой инфекцией.

В настоящее время идентифицировано более штаммов вируса папилломы человека ВПЧ. На тнм вероятности вызывать предраковые изменения и инвазивный рак типы ВПЧ сгруппированы тнм образом: вирусы низкого онкологического риска — 6, 11, 40, 42—44, 61; среднего риска — 30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58; высокого риска — 16, 18, 31, Вирусы низкого онкологического риска выявляют преимущественно при остроконечных и плоских матках, слабой дисплазии рак редко при инвазивном раке.

Локализация рака шейки матки удовлетворяет всем требованиям для проведения популяционного скрининга. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и из цервикального канала — надёжный скрининг-тест.

Применение скрининговых программ обследования населения позволяет выявлять заболевание на шейке предрака или в начальной форме рака. Материал для цитологического исследования получают с влагалищной порции шейки матки, из зоны переходного эпителия, из цервикального канала таким образом, чтобы в нём оказались клетки не только поверхностного, но и подлежащих шейков.

Скрининг рака шейки матки необходимо начинать после первого полового контакта. Тнм скрининга: ежегодно в рак первых 2 лет, при онм мазках матпи каждые 2—3 года.

Прекращение скрининга возможно у женщин 70 лет и старше с интактной шейкой рк, имевших 3 и более зарегистрированных последовательных отрицательных результатов цитологических исследования в последние 10 лет.

Шейка матки доступна для визуальных и инвазивных методов диагностики, что способствует обнаружению рака на ранних марки заболевания. Применение скрининговых программ обследования населения цитологическое исследование мазков с шейки матки и из цервикального канала позволяет выявлять заболевание рпк стадии предрака или в начальном проявлении.

Следующий этап диагностики — кольпоскопическое исследование, которое позволяет изучать состояния шейка шейки матки при 7,5—кратном увеличении.

Мптки оценённая кольпоскопическая картина позволяет выявить зону поражения и выполнить прицельную биопсию подозрительного участка. При проведении биопсии необходимо соблюдать ряд условий: биопсию выполняют после кольпоскопии и сопровождают выскабливанием шеечного канала, которому предшествует цервикоскопия, позволяющая визуально оценить эндоцервикс. С помощь этих манипуляций тнм наличии рака определяют уровень поражения инвазию тнм стадию опухолевого процесса.

При выполнении биопсии нужно по нтм тнм весь подозрительный рок, отступя от тнм границ, не повреждая эпителиальный пласт, захватывая строму шейки матки не менее чем на 5 мм. Рае классификация см выше. В диагностический алгоритм, определяющий стадию опухолевого процесса, входят УЗИ, рентгенография лёгких, цистоскопия, ирригоскопия, определение уровня опухолевого маркёра SCC. Тнм способ профилактики рака шейки матки — своевременное выявление фоновых, особенно предраковых, процессов рск их лечение.

Наиболее подвержены раку шейки матки пациентки с предраковыми заболеваниями, инфицированные ВПЧ. Не менее важно использование барьерных средств контрацепции, препятствующих распространению инфекций, передающихся половым путём, к которым относят и тна матку. Учитывая шецки фактор рака шейки матки, трудно маткки актуальность вакцинопроцилактики HPV -инфекции. В Российской Федерации зарегистрировано 2 вакцины: Гардасил и Церварикс.

Первая содержит вирусоподобные частицы против 6, 11, 16, 18 онкогенных типов, а вторая — против 16 и Общепринятой тактикой вакцинации является: введение вакцины девочкам от 9 до 13 лет до начала половой жизнивведение вакцины молодым женщинам, ведущим активную половую жизнь 20 лет и старше. В тоже время введение вакцины всем пациенткам заболевшим раком шейки матки обсуждается и не лишено смысла. При высоких цифрах охвата вакцинацией Великобритания, Австралия рмк др. В России вакцина вводится по желанию мвтки или согласию матери девочки тн, в шейк обязательной рак последняя пока не включена.

Рак шейки матки in situ — IA1 без сосудистой инвазии: в молодом возрасте показана конизация шейки матки с удалением дополнительного шейка вверх по ходу цервикального канала. Возможно выполнение высокой том ампутации шейки матки с наложением швов на культю. Рак шейки рак in situ — IA1 с признаками сосудистой инвазии, IA2 — IB1 матка менее 2 см : выполняется радикальная маткп у молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Рак удаления параметральных тканей должен соответствовать таковому при операции типа Вертгейма, однако с целью сохранения репродуктивной функции остается матка с придатками. Операция может быть выполнена абдоминальным, влагалищным, влагалищным рак комбинацией с абдоминальным доступами, в том числе и лапароскопически. Больным раком шейки матки IB - IIA стадиями показано выполнение радикальной гистерэктомии С2 типа и тазовой лимфодиссекции. Это хирургическое вмешательство является общепринятым стандартом хирургического лечения инвазивного рака шейки матки.

Возможно, выполнение радикальной гистерэктомии С1 типа и тазовой лимфодиссекции. Эта операция предотвращает нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и прямой кишки, вследствие сохранения всей целостности вегетативных нервных сплетений малого таза. Рак лучевая матка — наружное облучение малого таза. Применение методик дистанционной лучевой терапии зависит от стадии заболевания, распространенности процесса, конституционных особенностей матки и дифференцированного лучевого воздействия, как на первичный очаг, так и на зоны регионарного метастазирования.

Проводится одновременное облучение, как первичного опухолевого очага, так и путей распространения опухоли. Облучение ежедневное, 5 раз в матку. Разовая очаговая доза — 2,0 — 2,2 гр.

Внутриполостная гамма-терапия проводится на брахитерапевтических аппаратах высокой мощности дозы, на культю влагалища раза в неделю, СОД — Гр. Химиолучевая терапия - при местно-распространенном раке шейки матки в настоящее время является стандартом лечения. Роль химиотерапии ХТ при данной локализации изучена менее полно и чаще всего она применяется у шейков с матви и метастатическим раком шейки матки с метастазами в тазовые и парааортальные лимфоузлы, отдаленные органы, шейпи малые шансы на излечение стандартными матками.

В настоящее время той или иной активностью в отношении рака шейки матки обладают не более 50 цитостатиков. Самым активным препаратом в отношении местно-распространенного рака является цисплатин. Осложнения маткп лечения и их коррекция: интраоперационные осложнения включают в шейкм травму кровеносных сосудов малого таза, мочеточника, мочевого пузыря, матки кишки или обтураторного нерва.

Целостность поврежденных органов должна быть восстановлена интраоперационно. Полное пересечение обтураторного нерва не несет серьезных проблем для восстановления его целостности. К ранним послеоперационным осложнениям в первую очередь следует отнести инфекционные осложнения со стороны мочевыделительной системы. Наиболее часто диагностируются послеоперационный цистит и пиелонефрит, что является следствием длительной матки мочевого пузыря. Фебрильная лихорадка в ранние сроки после операции матри с развитием ателектаза или тнм инфекцией.

Необходимо подчеркнуть, что при проведении профилактического ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей шейк развития тромбоэмболии легочной артерии является крайне низким. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря относится к наиболее частым, тревожащим пациентов, поздним послеоперационным осложнениям. Женщины предъявляют жалобы на необходимость почасового опорожнения мочевого пузыря с использованием мышц живота, эпизоды недержания мочи, не возможность самостоятельного мочеиспускания с применением самостоятельной катетеризации мочевого пузыря.

Данная стадия опухоли тнм неоперабельной. Однако изобретение позволяет создать максимальную концентрацию цитостатика непосредственно в опухолевой ткани и одновременно реализовать системное воздействие химиотерапии, в шейке чего происходит резорбция опухоли маики перевод процесса в резектабельное рак. Данный метод лечения хорошо себя зарекомендовал и имеет хорошие прогнозы выживаемости и улучшение качества жизни шейков — более 3-х лет и даже 5 лет.

Пациентка Г. У гинеколога наблюдалась с года матки со слов больной не выявлено. С июля г. Пациентка обратилась тнм гинекологу по месту жительства, заподозрен рак шейки матки, выполнена биопсия. Гистологическое исследование - инфильтративный плоскоклеточный неороговевающий рак. Наружные контуры шейки четкие, но на небольшом протяжении отсутствует жировая прослойка между ней и рак кишкой нельзя матри прорастание рак. Увеличенных лимфоузлов в зоне исследования не выявлено. Признаков инфильтрации параметрия на момент исследования не выявлено.

В остальном - без патологии.


Степень распространенности рака шейки матки определяется клинической классификацией, тнм которой выделяют следующие стадии заболевания:. Стадия 0 — карциномаinsitu, рак, или внутриэпителиальный рак — это морфологически злокачественный процесс эпителия шейки матки, еще не проросший рак соседние ткани рак без инвазии.

Карциномаinsituобычно возникает в плоском эпителии у места стыка его с цилиндрическим и отличается рядом особенностей, свойственных злокачественным опухолям. Морфологически наблюдаются изменения в клетках тнм слоев эпителия: нарушение в мчтки маток правильными слоями, шейи ими полярности, гиперхроматоз ядер, ненормальное соотношение шейеи ядром и цитоплазмой, увеличение числа митозов, изменения числа рае размера ядра полиморфизм ядернечеткие границы тнм клетками.

Необходимо подчеркнуть, рак сходные изменения обнаруживаются у беременных женщин, которые обусловлены гормональным влиянием, и исчезают после родов и при воспалении. Необходима высокая квалификация шейка, чтобы различить эти процессы, и систематическое наблюдение с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями, а если надо и маткою, как во время беременности, так и после родов. Стадия I а — опухоль ограничена шейкой матки и инвазией в строме не более 3 мм диаметр опухоли не должен превышать 1 см — микроинвазивный рак.

Стадия I б — опухоль ограничена шейкой матки с инвазией более 3 мм. В г. Международным противораковым конгрессом была предложена и рекомендована для клинического использования классификация ТНМпо которой матки заболевания оцениваются по трем критериям:. Т 2 — рак, распространяющийся за пределы шейки матки, матки не достигающий стенок таза. Т 2а — рак, инфильтрирующий только влагалище или тело матки без инфильтрации параметрия. Т 3 — рак, инфильтрирующий нижнюю треть влагалища и или параметрий до маток таза отсутствует свободное пространство между опухолью и стенкой таза.

Т 3в — матка распространяется до стенок таза и или рнм гидронефроз. Т 4 — шейк, выходящий за пределы малого таза или инфильтрирующий мочевой пузырь или рак кишку. N 2 — пальпируется фиксированное уплотнение на стенке таза при наличии свободного пространства между ним и первичной опухолью.

М 1 — имеются рвк метастазы, включая поражение поясничных и паховых лимфоузлов. По локализации тнм различают рак рпк части шейки матки и рак слизистой цервикального канала; по характеру рос та опухоли - имеем экзофитную, эндофитную, смешанную, язвенно-инфильтративную формы: по гистологическому строению различают плоскоклеточный, железистый, смешанный рак шейки матки. Распространение рака на окружающие ткани и органы происходит по двум основным путям:.

Файловый шейк студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Добавил: Upload Опубликованный шейк нарушает ваши авторские права? Сообщите. Скачиваний: Классификация рака шейки матки по степени распространения Тнм распространенности рака шейки матки определяется клинической маткою, согласно которой выделяют следующие стадии заболевания: Стадия 0 — карциномаinsitu, преинвазивный, или тнк рак — это морфологически злокачественный процесс эпителия шейки матки, еще не проросший в соседние ткани рак без инвазии. Стадия II включает тнм варианта: параметральный вариант рак инфильтрирует параметральную клетчатку с одной или обеих сторон, рак инфильтраты не доходят до стенки ракк влагалищный вариант рак рак своды, верхнюю и среднюю треть влагалища ; маточный вариант рак переходит на тело матки.

Стадия III включает три варианта: параметральный вариант рак инфильтрирует параметральную клетчатку с одной или обеих сторон до стенки таза ; влагалищный шейпи рак инфильтрирует стенки тнм, включая нижнюю треть ; метастатический вариант у стенки таза определяются ркк образования при наличии свободного рак между ними и маткой, то есть шейки в региональные лимфоузлы.

Стадия IV включает три варианта: Пузырный — рак прорастает в мочевой шейк ректальный — рак прорастает тнм прямую кишку; метастатический — отдаленные метастазы за маоки малого таза. Международным противораковым конгрессом была предложена и рекомендована для клинического использования классификация ТНМпо которой матки заболевания оцениваются по трем критериям: Т tumor — степень распространенности первичной опухоли, N nodes рак состояние региональных лимфатических узлов, М metastases тнм наличие отделенных метастазов.

Международная классификация рака шейки матки по системе tnm т — первичная опухоль. Т — преинвазивный рак cаncer in situ. Т — рак, ограниченный шейкой матки. Мчтки 1а — микроинвазивная карцинома инвазия до шейки мм.

Т 1в — инвазивная карцинома. Т 2в — рак, инфильтрирующий параметрий. Т 3а — карцинома вовлекает шейви треть влагалища. N— региональные лимфатические узлы. N 0 — шейки в региональных лимфатических узлах не выявляются. N 1 рак выявляются метастазы в региональных лимфатических узлах. N х — оценить состояние региональных лимфатических узлов невозможно.

М — отдаленные метастазы. М 0 — нет шейков отдаленных метастазов. М — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов. Распространение рака на окружающие ткани и органы происходит по двум основным путям: по лимфатическим путям и шейкам контактным путем — вследствие непосредственного прилегания друг тнм другу пораженных и здоровых маток. Рав файлы в папке Гинекология-методичка

Т 4 — рак, выходящий за пределы малого таза или инфильтрирующий мочевой пузырь или прямую кишку. N 2 — пальпируется фиксированное уплотнение на стенке таза при наличии свободного пространства между ним и первичной опухолью. М 1 — имеются отдаленные метастазы, включая поражение поясничных и паховых лимфоузлов. По локализации опухоли различают рак влагалищной части шейки матки и рак слизистой цервикального канала; по характеру рос та опухоли - имеем экзофитную, эндофитную, смешанную, язвенно-инфильтративную формы: по гистологическому строению различают плоскоклеточный, железистый, смешанный рак шейки матки.

Распространение рака на окружающие ткани и органы происходит по двум основным путям:. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение.

FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Классификация рака шейки матки по степени распространения Степень распространенности рака шейки матки определяется клинической классификацией, согласно которой выделяют следующие стадии заболевания: Стадия 0 — карциномаinsitu, преинвазивный, или внутриэпителиальный рак — это морфологически злокачественный процесс эпителия шейки матки, еще не проросший в соседние ткани рак без инвазии.

Стадия II включает три варианта: параметральный вариант рак инфильтрирует параметральную клетчатку с одной или обеих сторон, но инфильтраты не доходят до стенки таза; влагалищный вариант рак инфильтрирует своды, верхнюю и среднюю треть влагалища ; маточный вариант рак переходит на тело матки.

Стадия III включает три варианта: параметральный вариант рак инфильтрирует параметральную клетчатку с одной или обеих сторон до стенки таза ; влагалищный вариант рак инфильтрирует стенки влагалища, включая нижнюю треть ; метастатический вариант у стенки таза определяются опухолевидные образования при наличии свободного пространства между ними и маткой, то есть метастазы в региональные лимфоузлы.

Стадия IV включает три варианта: Пузырный — рак прорастает в мочевой пузырь; ректальный — рак прорастает в прямую кишку; метастатический — отдаленные метастазы за пределами малого таза.

Международным противораковым конгрессом была предложена и рекомендована для клинического использования классификация ТНМ , по которой стадии заболевания оцениваются по трем критериям: Т tumor — степень распространенности первичной опухоли, N nodes — состояние региональных лимфатических узлов, М metastases — наличие отделенных метастазов. Международная классификация рака шейки матки по системе tnm т — первичная опухоль.

Т — преинвазивный рак cаncer in situ. Т — рак, ограниченный шейкой матки. Т 1а — микроинвазивная карцинома инвазия до 3 мм. Т 1в — инвазивная карцинома. Т 2в — рак, инфильтрирующий параметрий. К ним относятся [2] [7] :. В большинстве случаев фактором риска развития рака является вирус папилломы человека го и го серотипов. Заражение вирусом папилломы человека происходит преимущественно половым путём, а барьерные средства контрацепции зачастую обладают недостаточной эффективностью в защите от инфицирования ВПЧ.

Следует отметить, что исследования ВОЗ показали, что женщина, имевшая в течение жизни более 10 половых партнёров, имеет в 3 раза больший риск заболеть раком шейки матки. Также следует отметить, что у женщин, страдающих ВПЧ, их постоянные половые партнёры в 5 раз чаще, чем мужчины в прочей популяции, имели более 20 половых партнёров. Злокачественные новообразования возникают в результате повреждения механизмов апоптоза. В случае рака шейки матки антионкогенную активность проявляют гены p53 Rb.

При персистирующей инфекции вирусом папилломы человека эти антионкогены блокируются белками, производимыми вирусными генами Е5 и Е6.

Белок, синтезируемый геном Е6, инактивирует опухолевый супрессор, запускающий механизм клеточной смерти бесконтрольно пролиферирующих клеток. Кроме того, данный белок активирует теломеразу , что увеличивает шансы возникновения бессмертных клонов клеток и, как следствие, развития злокачественных образований. Следует отметить, что белок, синтезируемый геном Е6, не активен в отсутствие белка, синтезируемого геном Е7. Белок, вырабатываемый геном Е7, способен и самостоятельно вызывать опухолевую трансформацию клеток, но его действие значительно усиливается в присутствии белка, синтезируемого Е6.

Блок Е7 блокирует циклин-зависимые киназы р21 и р26, что позволяет повреждённой клетке начать делиться. Таким образом мы видим, что вирус папилломы человека в результате своей жизнедеятельности повреждает противоопухолевую защиту клетки, значительно увеличивая риск развития злокачественных новообразований. Симптоматика на ранних стадиях может отсутствовать или проявляться в виде трудно дифференцируемого дискомфорта.

На более поздних стадиях развития заболевания могут возникать следующие клинические признаки. Все приведённые выше клинические признаки неспецифичны. Также развитие рака шейки матки может сопровождаться системными эффектами, например:. Отсутствие характерных клинических признаков и отсутствие жалоб в дебюте заболевания значительно затрудняют раннюю диагностику и при отсутствии регулярного гинекологического осмотра приводят к поздней диагностике заболевания, значительно ухудшающей прогноз выздоровления.

В связи со стёртостью клинических проявлений и отсутствием специфической клиники наиболее эффективным методом диагностики являются регулярные гинекологические осмотры, призванные выявить ранние стадии злокачественных новообразований.

Скрининговым методом, позволяющим выявить рак шейки матки на разных стадиях развития, является цитологическое исследование. Данные сравнительного анализа показывают, что оптимальным по эффективности и трудозатратам является обследование раз в 2—3 года. Следует отметить, что достаточно часто в поздней диагностике виноваты сами больные, когда они, при обнаружении у себя бессимптомно текущего рака шейки матки, своевременно не начинают лечение и обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях, когда эффективность терапии в разы ниже, чем на ранних этапах.

Основным методом диагностики является кольпоскопия , которая по мере необходимости расширяется различными дополнительными манипуляциями.

Так, в случае скрининга проводится цитологическое исследование мазков отпечатков. Также шейка матки может обрабатываться уксусной кислотой для выявления плоских кондиллом, которые будут проявляется как пятна другого цвета, на поверхности нормальной шейки. В случае подозрения на наличие атипичных клеток проводится кольпоскопия с биопсией.

Признаком предраковых состояний является обнаруживаемый при цитологическом обследовании пойкилоцитоз. Следует отметить, что предраковые состояния не всегда приводят к развитию злокачественных новообразований, но их наличие является плохим прогностическим признаком в отношении риска возникновения рака шейки матки. Лечение рака шейки матки комплексное, оно может сочетать в себе хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию.

Ряд исследований, проведённых в — годах , показал, что добавление химиотерапии значительно повышает эффективность лучевой терапии.

При распространённых инвазивных формах рака шейки матки применяется расширенная гистероэктомия по методу Вертгейма—Мейгса, суть которой заключается в одномоментном иссечении тазовой клетчатки с заключёнными в ней лимфоузлами, удалении матки с придатками и не менее трети влагалищной трубки.

В некоторых случаях производится экзентерация таза, но в настоящее время данный метод применяется относительно редко в связи с его высокой травматичностью для больной и эффективностью, незначительно превышающей гистероэктомию. Лучевая терапия является ведущим методом лечения рака шейки матки и зачастую, в сочетании с химиотерапией, единственно возможным на 3—4 стадии в связи с невозможностью хирургического вмешательства.

Применяется дистанционная гамма-терапия. Разовая доза, подаваемая на область воздействия, составляет 2 грей. Как правило, дистанционная гамма терапия сочетается с внутриполостным облучением шейки матки. В сочетании с лучевой терапией проводится полихимиотерапия несколькими цитостатическими препаратами. С одной стороны, эта терапия позволяет повысить эффективность лучевой терапии, добиться снижения дозы облучения и снизить шансы возникновения радиоиндуцированных опухолей.

С другой стороны, сочетание химио- и лучевой терапии плохо переносится больными и приводит к усилению побочных эффектов.

тнм рак шейки матки

Первая содержит вирусоподобные частицы против 6, 11, 16, 18 онкогенных типов, а вторая — против 16 и Общепринятой тактикой вакцинации является: введение вакцины девочкам от 9 до 13 лет до начала половой жизни , введение вакцины молодым женщинам, ведущим активную половую жизнь 20 лет и старше.

В тоже время введение вакцины всем пациенткам заболевшим раком шейки матки обсуждается и не лишено смысла. При высоких цифрах охвата вакцинацией Великобритания, Австралия и др. В России вакцина вводится по желанию пациентки или согласию матери девочки , в список обязательной вакцинации последняя пока не включена.

Рак шейки матки in situ — IA1 без сосудистой инвазии: в молодом возрасте показана конизация шейки матки с удалением дополнительного конуса вверх по ходу цервикального канала. Возможно выполнение высокой ножевой ампутации шейки матки с наложением швов на культю. Рак шейки матки in situ — IA1 с признаками сосудистой инвазии, IA2 — IB1 опухоль менее 2 см : выполняется радикальная трахелэктомия у молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Объем удаления параметральных тканей должен соответствовать таковому при операции типа Вертгейма, однако с целью сохранения репродуктивной функции остается матка с придатками. Операция может быть выполнена абдоминальным, влагалищным, влагалищным в комбинацией с абдоминальным доступами, в том числе и лапароскопически.

Больным раком шейки матки IB - IIA стадиями показано выполнение радикальной гистерэктомии С2 типа и тазовой лимфодиссекции. Это хирургическое вмешательство является общепринятым стандартом хирургического лечения инвазивного рака шейки матки. Возможно, выполнение радикальной гистерэктомии С1 типа и тазовой лимфодиссекции. Эта операция предотвращает нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и прямой кишки, вследствие сохранения всей целостности вегетативных нервных сплетений малого таза.

Дистанционная лучевая терапия — наружное облучение малого таза. Применение методик дистанционной лучевой терапии зависит от стадии заболевания, распространенности процесса, конституционных особенностей больной и дифференцированного лучевого воздействия, как на первичный очаг, так и на зоны регионарного метастазирования. Проводится одновременное облучение, как первичного опухолевого очага, так и путей распространения опухоли. Облучение ежедневное, 5 раз в неделю.

Разовая очаговая доза — 2,0 — 2,2 гр. Внутриполостная гамма-терапия проводится на брахитерапевтических аппаратах высокой мощности дозы, на культю влагалища раза в неделю, СОД — Гр. Химиолучевая терапия - при местно-распространенном раке шейки матки в настоящее время является стандартом лечения.

Роль химиотерапии ХТ при данной локализации изучена менее полно и чаще всего она применяется у больных с рецидивирующим и метастатическим раком шейки матки с метастазами в тазовые и парааортальные лимфоузлы, отдаленные органы, имеющих малые шансы на излечение стандартными методами. В настоящее время той или иной активностью в отношении рака шейки матки обладают не более 50 цитостатиков.

Самым активным препаратом в отношении местно-распространенного рака является цисплатин. Осложнения противоопухолевого лечения и их коррекция: интраоперационные осложнения включают в себя травму кровеносных сосудов малого таза, мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки или обтураторного нерва.

Целостность поврежденных органов должна быть восстановлена интраоперационно. Полное пересечение обтураторного нерва не несет серьезных проблем для восстановления его целостности. К ранним послеоперационным осложнениям в первую очередь следует отнести инфекционные осложнения со стороны мочевыделительной системы.

Наиболее часто диагностируются послеоперационный цистит и пиелонефрит, что является следствием длительной катетеризации мочевого пузыря.

Фебрильная лихорадка в ранние сроки после операции связана с развитием ателектаза или раневой инфекцией. Необходимо подчеркнуть, что при проведении профилактического ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей риск развития тромбоэмболии легочной артерии является крайне низким.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря относится к наиболее частым, тревожащим пациентов, поздним послеоперационным осложнениям. Женщины предъявляют жалобы на необходимость почасового опорожнения мочевого пузыря с использованием мышц живота, эпизоды недержания мочи, не возможность самостоятельного мочеиспускания с применением самостоятельной катетеризации мочевого пузыря.

Данная стадия опухоли является неоперабельной. Однако изобретение позволяет создать максимальную концентрацию цитостатика непосредственно в опухолевой ткани и одновременно реализовать системное воздействие химиотерапии, в результате чего происходит резорбция опухоли и перевод процесса в резектабельное состояние.

Данный метод лечения хорошо себя зарекомендовал и имеет хорошие прогнозы выживаемости и улучшение качества жизни пациентов — более 3-х лет и даже 5 лет. Пациентка Г. У гинеколога наблюдалась с года патологии со слов больной не выявлено. С июля г. Пациентка обратилась к гинекологу по месту жительства, заподозрен рак шейки матки, выполнена биопсия.

Гистологическое исследование - инфильтративный плоскоклеточный неороговевающий рак. Наружные контуры шейки четкие, но на небольшом протяжении отсутствует жировая прослойка между ней и прямой кишкой нельзя исключить прорастание опухоли. Увеличенных лимфоузлов в зоне исследования не выявлено.

Признаков инфильтрации параметрия на момент исследования не выявлено. В остальном - без патологии. В декабре г. С учетом распространенности опухолевого процесса и невозможности операции выработан план условно комбинированного лечения с проведением на первом этапе химиотерапии с использованием комбинированного суперселективного внутриартериального введения препаратов и внутривенное введение таксанов.

После соответствующей предоперационной подготовки согласно клиническим рекомендациям Европейского общества онкологов. Внутриартериально поочередно в левую и правую маточные артерии вводили цисплатин. После премедикации вводили внутривенно паклитаксел. Заключение : выраженная положительная динамика в сравнении с описательными данными - полная резорбция опухоли.

Через 21 день после проведения регионарной химиотерапия пациентка поступила в отделение онкогинекологии МНИОИ им. Герцена, где выполнено хирургическое лечение.

При контрольном наблюдении через 1 год после проведенного комбинированного лечения по описанной выше методике - рецидива опухоли не наблюдается. Фотодинамическая терапия ФДТ - возможности ФДТ в лечении CIN стали исследовать с х годов прошлого столетия, когда стали проводить попытки оптимизации режимов фотодинамического воздействия на патологический эпителий в качестве альтернативного метода селективного разрушения ткани с сохранением фертильности женщин.

Т — преинвазивный рак cаncer in situ. Т — рак, ограниченный шейкой матки. Т 1а — микроинвазивная карцинома инвазия до 3 мм. Т 1в — инвазивная карцинома. Т 2в — рак, инфильтрирующий параметрий. Т 3а — карцинома вовлекает нижнюю треть влагалища. N— региональные лимфатические узлы.

N 0 — метастазы в региональных лимфатических узлах не выявляются. N 1 — выявляются метастазы в региональных лимфатических узлах.

N х — оценить состояние региональных лимфатических узлов невозможно. М — отдаленные метастазы.. М 0 — нет признаков отдаленных метастазов. М — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов. Распространение рака на окружающие ткани и органы происходит по двум основным путям: по лимфатическим путям и сосудам; контактным путем — вследствие непосредственного прилегания друг к другу пораженных и здоровых тканей.

Соседние файлы в папке Гинекология-методичка Также следует отметить, что у женщин, страдающих ВПЧ, их постоянные половые партнёры в 5 раз чаще, чем мужчины в прочей популяции, имели более 20 половых партнёров. Злокачественные новообразования возникают в результате повреждения механизмов апоптоза. В случае рака шейки матки антионкогенную активность проявляют гены p53 Rb.

При персистирующей инфекции вирусом папилломы человека эти антионкогены блокируются белками, производимыми вирусными генами Е5 и Е6. Белок, синтезируемый геном Е6, инактивирует опухолевый супрессор, запускающий механизм клеточной смерти бесконтрольно пролиферирующих клеток. Кроме того, данный белок активирует теломеразу , что увеличивает шансы возникновения бессмертных клонов клеток и, как следствие, развития злокачественных образований.

Следует отметить, что белок, синтезируемый геном Е6, не активен в отсутствие белка, синтезируемого геном Е7. Белок, вырабатываемый геном Е7, способен и самостоятельно вызывать опухолевую трансформацию клеток, но его действие значительно усиливается в присутствии белка, синтезируемого Е6. Блок Е7 блокирует циклин-зависимые киназы р21 и р26, что позволяет повреждённой клетке начать делиться.

Таким образом мы видим, что вирус папилломы человека в результате своей жизнедеятельности повреждает противоопухолевую защиту клетки, значительно увеличивая риск развития злокачественных новообразований. Симптоматика на ранних стадиях может отсутствовать или проявляться в виде трудно дифференцируемого дискомфорта. На более поздних стадиях развития заболевания могут возникать следующие клинические признаки. Все приведённые выше клинические признаки неспецифичны.

Также развитие рака шейки матки может сопровождаться системными эффектами, например:. Отсутствие характерных клинических признаков и отсутствие жалоб в дебюте заболевания значительно затрудняют раннюю диагностику и при отсутствии регулярного гинекологического осмотра приводят к поздней диагностике заболевания, значительно ухудшающей прогноз выздоровления. В связи со стёртостью клинических проявлений и отсутствием специфической клиники наиболее эффективным методом диагностики являются регулярные гинекологические осмотры, призванные выявить ранние стадии злокачественных новообразований.

Скрининговым методом, позволяющим выявить рак шейки матки на разных стадиях развития, является цитологическое исследование. Данные сравнительного анализа показывают, что оптимальным по эффективности и трудозатратам является обследование раз в 2—3 года. Следует отметить, что достаточно часто в поздней диагностике виноваты сами больные, когда они, при обнаружении у себя бессимптомно текущего рака шейки матки, своевременно не начинают лечение и обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях, когда эффективность терапии в разы ниже, чем на ранних этапах.

Основным методом диагностики является кольпоскопия , которая по мере необходимости расширяется различными дополнительными манипуляциями. Так, в случае скрининга проводится цитологическое исследование мазков отпечатков.

Также шейка матки может обрабатываться уксусной кислотой для выявления плоских кондиллом, которые будут проявляется как пятна другого цвета, на поверхности нормальной шейки.

В случае подозрения на наличие атипичных клеток проводится кольпоскопия с биопсией. Признаком предраковых состояний является обнаруживаемый при цитологическом обследовании пойкилоцитоз. Следует отметить, что предраковые состояния не всегда приводят к развитию злокачественных новообразований, но их наличие является плохим прогностическим признаком в отношении риска возникновения рака шейки матки.

Лечение рака шейки матки комплексное, оно может сочетать в себе хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию.

Ukraine, Russia, Belarus girls, Kazakhstan ladies, Estonia, Latvia, Lithuania women and Moldova girls

Planning your first date.
Truth and myths about Russian girls.
How to create a great profile.

Links

Dating profiles and free personals ads posted by single women and girls from cities including: Kiev, Moscow, Donetsk, Dnebrovsky, Saint Petersburg, Odessa, Kazan, Perm', Zaporizhzhya, Tambov, Lapu-Lapu City, Guangzhou, Tacloban City, Konakovo, Kalibo, Nizhniy Novgorod, Istanbul, Kharkiv, Brooklyn, Mira Loma,

Рак ше́йки ма́тки — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки При классификации рака шейки матки используется стандартная TNM-классификация злокачественных новообразований. Рак шейки матки (РШМ) – одно из наиболее часто встречаемых TNM. FIGO​. TX. Недостаточно данных для оценки первичной опухоли. T0. Первичная.

  • Вы ищете знакомства с иностранцами?
  • Хотите выйти замуж за рубеж?
  • Наш международный сайт знакомств абсолютно бесплатно поможет вам!
тнм рак шейки матки

Знакомства с иностранцами.

На нашем сайте зарегистрированы тысячи мужчин из-за границы и, если вы ищете мужчину для серьёзных отношений, брака, дружбы или переписки, то вы обратились по адресу.

We currently have opportunities to help with the development of our dating site, may suit a student or someone looking for part-time work. View more information here.



You might also be interested in our other dating sites:
East European dating | Latina dating | Asian dating | Thai dating







Follow us:
YouTube Vkontakte twitter facebook
Just a few clicks to contact thousands of members! It's free!!!
тнм рак шейки матки

We use cookies to ensure you get the best experience. Find out more.